Acute Care Surgery: Principles and Practice

Ta książka miała swój początek w powstaniu nowej dyscypliny w chirurgii ogólnej. Ostra opieka chirurgiczna integruje ugruntowaną dziedzinę chirurgii urazowej z zarządzaniem ogólnymi nagłymi operacjami. Tradycyjnie zarządzanie nieurazowymi stanami zagrożenia wymagającymi operacji zostało powierzone zarówno chirurgom ogólnym, jak i chirurgicznym, w zależności od dostępności i dostępności tych chirurgów w każdym szpitalu. W związku z powielaniem i dojrzewaniem chirurgicznych subspecjalizmów, nastąpił szczególny spadek dostępności chirurgów, którzy zapewnią opiekę w nagłych wypadkach, szczególnie poza godzinami pracy. Zjawisko to wydaje się być związane z niechęcią niektórych chirurgów do udzielania planowej lub nadzwyczajnej opieki pacjentom, których choroby stały się domeną subspecjalistów. Aby rozwiązać tę istotną lukę w świadczeniu usług opiekuńczych, redaktorzy Chirurgii Ostrej Opieki – z których wszyscy są doświadczonymi i wysoce szanowanymi chirurgami urazowymi – zgromadzili ponad 100 autorów, aby napisać książkę, która odnosi się do pełnego spektrum chirurgicznych sytuacji kryzysowych. Pierwsza sekcja, Zasady ogólne , stanowi solidną podstawę dla chirurgów ogólnych, którzy są w praktyce lub w treningu. Rozdziały dotyczące wstępnej oceny i resuscytacji, podejścia operacyjne i opieki okołooperacyjnej są kompleksowe i dobrze zorganizowane. Szczególnie cenne są tabele podkreślające ważne kroki techniczne i możliwe decyzje w różnych sytuacjach. Rozdziały poświęcone urazom termicznym, postępowaniu z ofiarami masowymi i opiece świadczonej przed przyjazdem do szpitala są dość typowe dla książek poświęconych opiece pourazowej. Trudne problemy związane z opieką nad starszymi pacjentami i zapewnieniem opieki w nagłych wypadkach na obszarach wiejskich są szczególnie istotne dla tematu książki.
Drugi rozdział dotyczy problemów poprzez serię rozdziałów skupionych na konkretnych obszarach ciała. Niestety, niektóre rozdziały nie są spójne z tematem książki i skłaniają się do wyczerpujących dyskusji o warunkach niepogodzenia. Inni zdają się odzwierciedlać interesy swoich autorów i niedowartościować ważne nieurazowe sytuacje kryzysowe. Na przykład istotne zagadnienia, takie jak trudna intubacja dróg oddechowych i postępowanie w przypadku martwicy trzustki, nie zostały w wystarczającym stopniu uwzględnione. Trudne zadanie znalezienia odpowiedniego połączenia informacji na temat zasad naukowych, diagnozy i leczenia nagłych problemów chirurgicznych zostało znacznie ulepszone w tej książce w odniesieniu do tematów związanych z traumą.
Każdy rozdział w pierwszych dwóch rozdziałach zaczyna się od scenariusza przypadku i pytania wielokrotnego wyboru związanego ze sprawą. Odpowiedź znajduje się na końcu rozdziału. Chociaż ma to na celu pobudzenie czytelnika, pojedynczy scenariusz nie uwzględnia szerokości warunków, które są ujęte w każdym rozdziale. Po raz kolejny dominują pytania związane z traumą.
Kwestie świadomej zgody, zaawansowane dyrektywy, pobieranie narządów, etyka oraz konsekwencje nadzwyczajnego leczenia medycznego i ustawy o aktywnej pracy są ważnymi obszarami budzącymi niepokój we wszystkich aspektach opieki chirurgicznej. Książka wyróżnia się nie tylko poprzez uwzględnienie tych tematów, ale także poprzez wyjaśnienie ich znaczenia dla przedmiotu W przeciwieństwie do rozdziałów, które przedstawiają perspektywy opieki w nagłych wypadkach w Wielkiej Brytanii, Australii i Japonii, nie oferują wiele nowych informacji. Włączenie kraju skandynawskiego lub kraju rozwijającego się mogłoby wzbudzić większe zainteresowanie.
Książka zaleca opracowanie awaryjnego systemu opieki chirurgicznej opartego na istniejącym systemie urazowym w Stanach Zjednoczonych. Może to być model dźwiękowy, ale nie rozwiązuje się najważniejszych problemów związanych z zasobami i wsparciem – podstawą dla rozwoju i trwałości takiego systemu.
Acute Care Surgery jest zgodna z ostatnią serią raportów Instytutu Medycyny na temat kryzysu w opiece w nagłych wypadkach. Dziedzina chirurgii ostrej opieki jest w powijakach, co znajduje odzwierciedlenie w niektórych moich krytykach książki. Te niedociągnięcia są jednak kompensowane przez wiele nieocenionych uwag, a także ogólną wartość tej książki dla tych, którzy są zainteresowani rozwijającą się dziedziną chirurgii ostrej opieki.
Mark A. Malangoni, MD
Case Western Reserve University, Cleveland, OH 44109

[więcej w: przegladarka skierowan, lista oczekujących na leczenie sanatoryjne, rehabilitacja sportowa kraków ]