dobry ortodonta słupsk ad 6

Odpowiednie mediana czasu przeżycia wyniosła 576 i 581 dni. Wśród 86 zgonów pierwotną przyczyną zgonu było zapalenie płuc wywołane przez P. carinii lub toksoplazmoza u 9 osób, inna choroba związana z AIDS u 72 (w tym nowotwór w 18) i choroba niezwiązana z AIDS u 5. Skutki uboczne
Tabela 2. Tabela 2. Niekorzystne reakcje u badanych pacjentów. Rycina 3. Ryc. 3. Skumulowana proporcja pacjentów w każdej grupie badawczej, którzy nie zaprzestali ich przypisanej profilaktyki z powodu nietolerancji. P <0,001 przez test log-rank dla porównania między grupami.
Tabela 2 przedstawia obserwowane działania niepożądane i te, które powodują przerwy w profilaktyce w dwóch badanych grupach. Dawkę dapson-pirymetaminy zmniejszono o połowę lub czasowo odstawiono odpowiednio u 14 i 4 pacjentów. Przerwy w profilaktyce z powodu działań ubocznych związanych z lekami były znacznie częstsze w grupie dapson-pirymetaminę (42 z 173) niż w grupie pentamidyny (3 z 176) (P <0,001 w teście log-rank). Prawdopodobieństwo przerwania profilaktyki doustnej było najwyższe w ciągu pierwszych trzech miesięcy (ryc. 3). Jedynie liczba neutrofili uzyskana przed włączeniem do badania była przewidywana po odstawieniu dapson-pirymetaminy. Względne ryzyko przerwania tego leczenia u pacjentów z liczbą neutrofilów poniżej 2000 na milimetr sześcienny (2 × 109 na litr) wynosiło 1,92 (95% przedział ufności, 1,04 do 3,54; P = 0,04) w porównaniu z pacjentami z wyższą neutrofilią. liczyć. Nie zgłoszono zgonów związanych z profilaktyką.
W obu grupach odnotowano znaczny spadek stężenia hemoglobiny i liczby białych limfocytów T, limfocytów T i limfocytów T CD4 +. Spadek poziomu hemoglobiny był istotnie większy w grupie dapson-pirymetaminę niż w grupie pentamidyny (z 13,0 . 0,1 do 11,7 . 0,2 vs. 13,0 . 0,1 do 12,4 . 0,1 g na decylitr; P <0,001). U 117 pacjentów z grupy dapson-pirymetaminę, dla których dostępne były dane, poziom haptoglobiny w surowicy zmniejszył się z 222 . 13 do 131 . 11 mg na decylitr (P <0,001) po 14,2 . 0,6 miesiąca. Nie stwierdzono istotnych zmian w liczbie retikulocytów ani w poziomie methemoglobiny.
Dyskusja
To otwarte, randomizowane badanie wykazało, że pentamidyna w aerozolu i dapsonopirymetamina są równie skuteczne w zapobieganiu pierwszym epizodom zapalenia płuc P. carinii. Dapson-pirymetamina drastycznie zmniejszyła częstość występowania toksoplazmozy oportunistycznej, chociaż była ona mniej dobrze tolerowana niż w postaci aerozolu pentamidyny.
Zapobieganie P. carinii Zapalenie płuc
Z wcześniejszych danych kohorty 25, 41 można oszacować dwuletnie występowanie zapalenia płuc P. carinii w tej populacji o około 40 procent w przypadku braku profilaktyki. Roczna częstość występowania w grupie placebo kontrolowanej próby aerozolu pentamidyny w pierwotnej profilaktyce zapalenia płuc P. carinii wynosiła 27% 11. Wysoka skuteczność pentamidyny w naszym badaniu kontrastuje ze stosunkowo niższym wskaźnikiem powodzenia, jaki stwierdzono w badaniu porównawczym z trimetoprimem-sulfametoksazolem 13, prawdopodobnie dlatego, że badanie to obejmowało wtórną profilaktykę u pacjentów z cięższą immunosupresją iu których odkładanie leku w płucach może być zmieniony
[więcej w: apteka nysa dyżur, ebola okres inkubacji, apteka lubin dyżur ]