dobry ortodonta słupsk ad 8

W podgrupie pacjentów seropozytywnych dla T. gondii i z liczbą limfocytów T CD4 + poniżej 100 na milimetr sześcienny (0,1 x 109 na litr) w grupie pentamidynowej prawdopodobieństwo toksoplazmozy po 18 miesiącach wynosi 40 procent, według analizy wieloczynnikowej ( dane nie pokazane). Ostatnie badania i badania obserwacyjne sugerują, że trimetoprim-sulfametoksazol, pierwotnie przepisywany w profilaktyce przeciwko zapaleniu płuc P. carinii, może również zmniejszać ryzyko toksoplazmozy13,51. Wymagane są dalsze badania z tą kombinacją.
Badanie to demonstruje wykonalność celowania w więcej niż jeden patogen oportunistyczny u pacjentów zakażonych HIV. Ponieważ badanie obejmowało dwie infekcje oportunistyczne jako punkty końcowe, należy wziąć pod uwagę potencjalne uprzedzenia wynikające z reaktywności krzyżowej terapii leczniczej. Jeżeli rozważono tylko pierwsze zdarzenie (P. carinii zapalenie płuc lub toksoplazmoza), wnioski były takie same (dane nie przedstawione). Nie można jednak wykluczyć możliwości analizy zamiaru leczenia, która w grupie pentamidynowej zmniejszała ryzyko wystąpienia zapalenia płuc P. carinii wskutek większej częstości występowania toksoplazmozy, co doprowadziło do krótkotrwałej i podtrzymującej terapii z aktywnością przeciwko P. carinii52.
Chociaż badanie to nie było zaprojektowane specjalnie do oceny śmiertelności, nie było żadnej przewagi pod względem przeżycia dla grupy dapson-pirymetaminę w stosunku do grupy pentamidynowej, pomimo skuteczności kombinacji leków w zapobieganiu toksoplazmozie. Co ciekawe, wcześniejsze próby profilaktyki pierwotnej i wtórnej przeciwko infekcjom oportunistycznym (zapalenie płuc P. carinii i kryptokokowe zapalenie opon mózgowych) u pacjentów zakażonych HIV nie wykazały korzyści w zakresie przeżycia mimo znacznej skuteczności profilaktycznej.
Przedstawione tutaj dane stanowią podstawę do pierwotnej profilaktyki dwóch poważnych zagrażających życiu infekcji oportunistycznych u pacjentów zakażonych HIV z niską liczbą limfocytów T CD4 +. Gdy konieczne jest zapobieganie samemu zapaleniu płuc P. carinii, aerozolu pentamidyna jest skuteczna i dobrze tolerowana, ale kosztuje więcej niż doustne. Dostępne doustne schematy przeciwko P. carinii, w tym dapson-pirymetaminę, są związane z wysokim odsetkiem przypadków odstawienia z powodu działań niepożądanych, i wyraźnie istnieje zapotrzebowanie na nowe, lepiej tolerowane leki doustne. Oprócz P. carinii zapalenia płuc należy również zapobiegać toksoplazmozie u osób seropozytywnych w przypadku T. gondii, u których liczba limfocytów T CD4 + jest mała. Dapton-pirymetamina będzie prewencyjnym reżimem z wyboru, dopóki nie udowodnią skuteczności lepiej tolerowane schematy leczenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (ANRS 003) z Agence Nationale de Recherches sur le SIDA oraz z dotacji z Institut de Medecine et d Epidemiologie Tropicale w Paryżu i Laboratoires Roger Bellon, Neuilly-sur-Seine, z udziałem Stowarzyszenia de Recherche, de Communication, et d Action pour le Traitement du SIDA i Le Cercle des Medecins, Paryż.
Jesteśmy wdzięczni Jean-Jacquesowi Pocidalo, Pharm.D., Claude Bazin, MD, Nadine Martin, MD, Bernard Regnier, MD, Bernard Dupuis, MD, Charles Mayaud, MD, Erik Oksenhendler, MD, Muriel Vray, i Michel Wolff , MD, za ich wiedzę; Davidowi Youngowi za pomoc w przygotowaniu manuskryptu; oraz pacjentom, którzy uczestniczyli w badaniu.
Author Affiliations
Z Institut National de la Sante i de Recherche Medicale, Unite 13, Paris (P.-MG, RL, Claude Gaudebout, PJ); Pharmacie (AC) i Services des Maladies Infectieuses et Tropicales (RO, AGS, Christiane Gaudebout, EB, J.-PC), Hopital Bichat-Claude Bernard, Paryż; the Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Hopital Saint Louis, Paryż (TL); i Service de Medecine Interne, Clamart (FB) – wszystko we Francji.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[podobne: ginekolog na nfz bydgoszcz, rehabilitacja sportowa kraków, rehabilitacja dzieci warszawa bemowo ]