Dokładne dopasowanie leczenia chłoniaka Hodgkina AD 2

Johnson i in. potwierdzić wcześniejsze wyniki u takich pacjentów; cztery do sześciu cykli BEACOPP (bleomycyna, etopozyd, doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrystyna, prokarbazyna i prednizon) były związane z 3-letnim czasem przeżycia bez progresji wynoszącym 67,5% i ogólnym wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 87,8% .9 Bez randomizowanych danych lub prospektywny zestaw danych historycznych do porównań u pacjentów z pozytywnymi tymczasowymi skanami PET, wartość przejścia na BEACOPP z wszystkimi związanymi z nim skutkami toksycznymi jest wątpliwa. O ile nie wystąpi progresja choroby szczurów po cyklu 2, rozsądnym rozwiązaniem jest kontynuowanie ABVD przez dwa dodatkowe cykle i powtórzenie skanowania PET. Pacjenci z uporczywie dodatnim skanem PET powinni być poddani biopsji, o ile jest to wykonalne lub w inny sposób kontynuować alternatywną terapię ratunkową i transplantację. Najwięcej, co możemy zebrać w grupie z pozytywnymi wynikami badania PET w tym badaniu, jest potencjalnym rezultatem, który służy jako bar dla nowych podejść. Gdzie idziemy stąd? Idealnie, poprawki do kryteriów tymczasowej interpretacji PET w połączeniu z nowymi markerami prognostycznymi molekularnymi będą bardziej precyzyjnie identyfikować populację wysokiego ryzyka. Jednak nowe markery prognostyczne nie zwiększą wskaźników wyleczeń; mogą to zrobić tylko nowe metody leczenia. Nowymi lekami, które mogą poprawić wyniki leczenia u chorych na chłoniaka Hodgkina w najbliższym czasie są: koniugat przeciwciało-lek brentuksymab vedotyna i inhibitory PD-1 niwolumab i pembrolizumab.10,11 Kiedy i jak włączyć te leki do leczenia Chłoniak Hodgkina jest celem wielu trwających prób. Wyniki badania III fazy leczenia linii frontu w zaawansowanym stadium choroby, w którym porównano ABVD z brentuksymabem vedotin i AVD (ClinicalTrials.gov number, NCT01712490), spodziewane są w 2017 r., Co może spowodować nowy standard opieki po raz pierwszy od prawie trzech dekad. . Interpretując wyniki badań nad nowymi lekami w terapii pierwszego rzutu, nie powinniśmy zapominać o tym, czego nauczyliśmy się z terapii dostosowanej do reakcji: wyeliminować zbędne terapie u pacjentów z niskim ryzykiem i skierować nowe podejście do osób najbardziej podatnych na leczenie.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Onkologii, Wydziału Medycyny i Siteman Cancer Center, Washington University School of Medicine, St. Louis.

Materiał uzupełniający
Referencje (11)
1. Gallamini A, Hutchings M, Rigacci L, i in. Wczesna tymczasowa tomografia emisyjna pozytonów 2- [18F] fluoro-2-deoksy-D-glukozy przewyższa prognostycznie międzynarodową ocenę prognostyczną w chłoniaku Hodgkina w stadium zaawansowanym: raport ze wspólnego włosko-duńskiego badania. J Clin Oncol 2007; 25: 3746-3752
Crossref Web of Science Medline
2. Radford J, Illidge T, Counsell N i in. Wyniki próby terapii ukierunkowanej na PET we wczesnym stadium chłoniaka Hodgkina. N Engl J Med 2015; 372: 1598-1607
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Johnson P, Federico M, Kirkwood A, i in. Dopasowane leczenie prowadzone przez tymczasowe badanie PET-CT w zaawansowanym chłoniaku Hodgkina. N Engl J Med 2016; 374: 2419-2429
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Canellos GP, Duggan D, Johnson J, Niedźwiecki D. Jak ważna jest bleomycyna w schemacie adriamycyna + bleomycyna + winblastyna + dakarbazyna? J Clin Oncol 2004; 22: 1532-1533
Crossref Web of Science Medline
5. Canellos GP, Anderson JR, Propert KJ, i in. Chemioterapia zaawansowanej choroby Hodgkina za pomocą MOPP, ABVD lub MOPP na przemian z ABVD. N Engl J Med 1992; 327: 1478-1484
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
6. Martin WG, Ristow KM, Habermann TM, Colgan JP, Witzig TE, Ansell SM. Toksyczność płucna bleomycyny ma negatywny wpływ na wyniki pacjentów z chłoniakiem Hodgkina. J Clin Oncol 2005; 23: 7614-7620
Crossref Web of Science Medline
7. Evens AM, Helenowski I, Ramsdale E, et al. Retrospektywna analiza wieloośrodkowa starszych chłoniaków Hodgkina: wyniki i czynniki prognostyczne w epoce nowożytnej. Blood 2012; 119: 692-695
Crossref Web of Science Medline
8. Evens AM, Hong F, Gordon LI, et al. Skuteczność i tolerancja adriamycyny, bleomycyny, winblastyny, dakarbazyny i Stanforda V u starszych pacjentów z Chłoniakiem Hodgkina: kompleksowa analiza z interakcji północnoamerykańskiej E2496. Br J Haematol 2013; 161: 76-86
Crossref Web of Science Medline
9. Press OW, Li H, Schöder H, i in. Badanie intergrupowe w Stanach Zjednoczonych terapii dostosowanej do odpowiedzi na chłoniaka Hodgkina stadium III do IV z zastosowaniem wczesnej tymczasowej obrazowej tomografii emisyjnej z użyciem fluorodeoksyglukozy: Southwest Oncology Group S0816 J Clin Oncol 2016 11 kwietn
[przypisy: stomatolog, leczenie, dobry endokrynolog kielce ]