Eozynofilowe zapalenie przełyku

W opisie ich obrazu w medycynie klinicznej dotyczącego eozynofilowego zapalenia przełyku (wydanie z 17 maja), Hawari i Pasricha zauważają, że endoskopowe rozszerzenie zwężenia przełyku w pobliżu połączenia żołądkowo-przełykowego przeprowadzono przed leczeniem doustnym flutykazonem. Bezpieczeństwo i skuteczność drożności przełyku u pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku nadal budzi kontrowersje. Straumann i wsp. Leczyli 11 pacjentów z rozszerzeniem i zgłosili całkowitą poprawę u 6 pacjentów oraz częściowe zwolnienie u 4 bez istotnych powikłań. Jednak Shafi i wsp. 3 leczono 10 pacjentów z 16 endoskopowymi rozszerzeniami, z których 5 skutkowało wolną perforacją lub głęboką łzą. Istniało znacznie zwiększone ryzyko perforacji przełyku z rozszerzeniem, szczególnie u pacjentów z wieloma tętnicami przełyku.3
Dylatacja endoskopowa jest pomocna, ale należy zachować ostrożność u takich pacjentów ze względu na ryzyko perforacji. Przed endoskopowym rozszerzeniem należy rozważyć badanie kortykosteroidów, aby zmniejszyć czynne zapalenie i częstość powikłań za pomocą procedury.4
Philippe Leclercq, MD
Audrey Marting, MD
Pierrette Gast, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki Li.ge, 4000 Li.ge, Belgia
netto
4 Referencje1. Hawari R, Pasricha PJ. Eozynofilowe zapalenie przełyku. N Engl J Med 2007.
Google Scholar
2. Straumann A, Spichtin HP, Grize L, Bucher KA, Beglinger C, Simon HU. Historia naturalna pierwotnego eozynofilowego zapalenia przełyku: obserwacja 30 dorosłych pacjentów do 11,5 roku. Gastroenterology 2003; 125: 1660-1669
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. MA Shafi, Eisien GE, Al-Kawas FH, Benjamin SB. Zwiększone ryzyko perforacji przełyku z rozszerzeniem u pacjentów z wieloma przełykowymi przełykami (przełyk kota): badanie kontrolne przypadku. Gastrointest Endosc 1997; 45: 56-56
Google Scholar
4. Sgouros SN, Bergele C, Mantides A. Eozynofilowe zapalenie przełyku u dorosłych: jakie jest znaczenie kliniczne. Endoscopy 2006; 38: 515-520
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada: zgadzam się, że rozszerzenie w przypadkach podejrzenia eozynofilowego zapalenia przełyku powinno być przeprowadzane z zachowaniem ostrożności. Jednakże istnieje różnica między empirycznym rozszerzeniem sieci u pacjentów z przewlekłą dysfagią i rozszerzeniem zwężeń fibrotycznych o wysokim stopniu złośliwości. W przedstawionym przypadku pacjent miał zwężenie o wysokim stopniu złośliwości na połączeniu żołądkowo-przełykowym, z resztkowym prześwitem mniejszym niż 8 mm, który wydawał się włóknisty. Pacjent przedstawił również imprakcję. Ostrożne rozszerzenie w przeważającej części zwłóknieniowej jest bezpieczne i oferuje alternatywne sposoby postępowania w celu przywrócenia żywienia dojelitowego. W skrócie, że Leclercq i in. biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko perforacji, pacjent przeszedł wielokrotne rozszerzenie przewlekłej dysfagii za pomocą balonów o średniej wielkości 15 do 18 mm lub średniej wielkości Savary 36,8 Francuzów (12,26 mm), co wskazuje na agresywny cel rozmiar do rozszerzenia. Endoskopowe poszerzenie powinno być zawsze starannie wykonane, a anatomia każdego zwężenia powinna być zawsze badana przed podaniem dylatacji, bez względu na leżącą u jej podłoża patologię.
Rami Hawari, MD
Centrum Choroby Tkwi, Huntsville, AL 35801
com
Odniesienie1 Shafi MA, Eisien GE, Al-Kawas FH, Benjamin SB. Zwiększone ryzyko perforacji przełyku z rozszerzeniem u pacjentów z wieloma przełykowymi przełykami (przełyk kota): badanie kontrolne przypadku. Gastrointest Endosc 1997; 45: 56-56
Google Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[więcej w: przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, olej ryżowy na włosy, hashimoto objawy psychiczne ]