Grypa – cel kontroli ad

Ogólnie rzecz biorąc, te HMO miały wskaźniki szczepień około 58%, chociaż nie odnotowano, czy ta stopa zmieniała się w trakcie analizowanych sezonów. Po kontroli współzmiennych, Nichol i in. ustalono, że szczepienie wiązało się ze średnią redukcją o 27% ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy podczas sezonu grypowego oraz o 48% spadku ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Zmniejszenie ryzyka związanego ze szczepieniem obserwowano podczas wielu sezonów grypy, w tym w okresach zdominowanych przez wirusy grypy H3, H1 lub B, i były podobne w trzech uczestniczących HMO. Jedynymi wyjątkami były nieznaczne spadki skuteczności w stosunku do hospitalizacji w ciągu 2 lat, w których wystąpiła niedopasowanie antygenowe pomiędzy szczepionką a dominującym wirusem krążącym. Wyniki te przekonująco rozwiewają obawy, że poprzednie badania były artefaktami określonego sezonu grypy lub unikalnej populacji. Bardziej trudnym zagadnieniem, z którym należy się zmierzyć, jest możliwość wprowadzenia w błąd za pomocą czynników nieuwzględnionych w bazie danych. Głównym czynnikiem byłby status funkcjonalny.9 Na przykład ci, którzy byli bardzo słabi, mogliby mieć mniejszą szansę na otrzymanie szczepionki, ale mogliby również znacznie bardziej umrzeć podczas kolejnej zimy. Lub osoby, które zdecydują się na zaszczepienie, mogą być również tymi, które są bardziej zgodne z lekami, ćwiczą regularnie lub częściej szukają pomocy medycznej we wczesnym stadium choroby. Zaszczepiona grupa miałaby wtedy niższy wskaźnik śmiertelności, ale nie byłaby to konkretnie wynik szczepienia.
Jeśli ten typ uprzedzeń dotyczących zdrowych szczepionek był obecny, to względna ochrona powinna utrzymywać się w miesiącach letnich, kiedy nie ma grypy. Poprzednie badanie z użyciem bazy danych zarządzanej opieki wykazało taki efekt, sugerując, że odchylenie od zdrowej szczepionki wpływa na oszacowanie skuteczności szczepionki przeciw grypie. 10 Jednak w obecnym badaniu nie było różnicy w letnich hospitalizacjach. Jest to zgodne z badaniem, które wykorzystywało metodę zmiennych instrumentalnych do kontrolowania samoselekcji, a także wykazało znaczącą korzyść ze szczepionki przeciw grypie w związku z hospitalizacją związaną z grypą11. Inną cechą sugerującą, że efekt ochronny jest prawdziwy, jest to, że zmienia się on w zależności od stopnia. do której pasuje szczepionka i szczep epidemiczny.
Nichol i wsp. ustalili również, że gdyby wykryto niewykryty czynnik zakłócający, musiałby on być bardzo rozpowszechniony i mieć duży wpływ na skuteczność wykazaną w badaniu. Korzystając z analizy wrażliwości, naukowcy wykazali, że nawet jeśli czynnik występujący u 60% populacji miałby wpływ na zmniejszenie wskaźnika szczepień o 50%, zwiększając jednocześnie ryzyko wystąpienia efektów grypy o współczynnik 3, szczepienie nadal względna skuteczność co najmniej 7% w przypadku hospitalizacji i 33% w przypadku śmierci.
Ogólnie rzecz biorąc, to badanie zapewnia dodatkowe wsparcie dla obecnej strategii szczepienia starszych osób dorosłych. Kwestie metodyczne są ważne do dyskusji, a wątpliwości dotyczące dokładnej wielkości korzyści szczepień w tej grupie wiekowej pozostają. Jednak nie ma wątpliwości, że grypa jest szkodliwa, a szczepionka jest korzystna i powinna być szeroko stosowana
[podobne: przeglądarka skierowan, ptaki egzotyczne allegro, ginekolog na nfz bydgoszcz ]