Grypa – cel kontroli

Coroczne zalecanie inaktywowanej szczepionki przeciw grypie starszym osobom dorosłym jest od dawna zalecane przez publiczne organy ds. Zdrowia. Ryzyko powikłań grypowych, hospitalizacji i zgonów wzrasta wraz z wiekiem, podobnie jak powszechne schorzenia. W prospektywnych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach wykazano, że inaktywowana szczepionka chroni przed grypą potwierdzoną laboratoryjnie u młodych osób dorosłych oraz, w znacznie mniejszym stopniu, również u osób starszych.2. Ponieważ szczepionka zmniejsza ryzyko grypy, rozsądne byłoby oczekiwać, że szczepienie zmniejszy również ryzyko powikłań związanych z grypą u biorcy. Wykazanie tego rodzaju efektu w prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu u osób w podeszłym wieku byłoby niezwykle trudne. Alternatywnym podejściem jest korzystanie z baz danych opieki zdrowotnej, w których informacje na temat statusu szczepionki można powiązać z wynikami takimi jak hospitalizacje i śmierć. Badania takie konsekwentnie wykazały, że szczepienie przeciw grypie u osób starszych wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka związanego z zimą lub sezonowymi hospitalizacjami i zgonami związanymi z zapaleniem płuc i grypą. Co zaskakujące, szczepienie wiąże się również ze zmniejszeniem liczby zgonów z jakiejkolwiek przyczyny3 oraz z redukcją częstości zawałów serca i udaru mózgu. Konsekwencje tych badań nie tylko wskazują, że szczepionka jest skuteczna u osób starszych, ale także, że grypa musi brać pod uwagę, albo bezpośrednio lub pośrednio, na znaczną część wszystkich zgonów w okresie zimowym w podeszłym wieku.
W latach 1988-1992 Administracja Finansowania Opieki Zdrowotnej przeprowadziła projekt demonstracyjny, w którym szczepienia przeciw grypie były bezpłatne w niektórych społecznościach, a nie w innych, a porównano zachorowalność i śmiertelność związaną z grypą. W ramach tego projektu stwierdzono, że szczepienie przeciw grypie stanowi korzystną i oszczędną interwencję u osób w podeszłym wieku5. W 1993 r. Szczepionka przeciw grypie stała się świadczeniem objętym ubezpieczeniem w ramach części B Medicare. Z powodu lepszego finansowania, a także ze względu na coraz większe dowody skuteczności szczepionki, odsetek wszystkich osób w wieku powyżej 65 lat w Stanach Zjednoczonych, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie wzrósł w latach 1986-1996 z około 30% do ponad 60%.
Biorąc pod uwagę wykazaną skuteczność szczepionki, można by się spodziewać, że wraz ze wzrostem wskaźników szczepień, zmniejszy się liczba przypadków hospitalizacji i zgonów związanych z grypą. Zamiast tego nastąpiło odwrotne zjawisko: zimowe hospitalizacje i zgony wzrastały w tym okresie.6 Istnieje wiele możliwych wyjaśnień tego zjawiska, ale ta obserwacja podważyła wcześniejsze badania pokazujące duży wpływ na wskaźniki śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Wiele z wcześniejszych badań kohortowych było ograniczonych pod tym względem, że analizowano tylko jeden lub dwa sezony lub przeprowadzono je w jednym miejscu, ponieważ zgłoszona zachorowalność z powodu grypy może się znacznie różnić w zależności od pory roku i regionu.7 Badanie opisane przez Nichol et al. w tym wydaniu Dziennika 8 poruszono wiele z tych obaw i zwiększono naszą pewność co do korzyści szczepień przeciwko grypie dla osób starszych.
Badacze przeanalizowali wpływ szczepień przeciwko grypie w 10 sezonach grypy w trzech geograficznie różnych zakładach opieki zdrowotnej (HMO)
[więcej w: rehabilitacja sportowa kraków, zdjęcie rentgenowskie zęba, hashimoto objawy psychiczne ]