Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji ad 5

Wszystkie sprawdzone gruczolakoraki były duże, ze średnim (. SD) 34,9 . 14,6 mm. Z 18 nowotworów inwazyjnych 15 miało ponad 2 cm, a 3 do 2 cm. Rysunek 2. Rysunek 2. CTC u mężczyzny o średnim ryzyku raka jelita grubego. W Panelu A trójwymiarowy trójwymiarowy obraz endoskopowy przedstawia 33-milimetrową polipa z odbytnicy (strzałka), jak również 13-mm polipa (grot strzałki) w pobliżu połączenia rectosigmoid. Dwuwymiarowe dane koronalne (panel B) i strzałkowe (panel C) CTC potwierdzają obecność i skład tkanki miękkiej większego polipa (strzałki). W panelu D fotografia cyfrowa z kolonoskopii optycznej w tym samym dniu pokazuje endoskopowe wychwycenie polipa bezpośrednio przed wykonaniem resekcji. Ocena patologiczna wykazała obecność dużego gruczolaka kanalikowatego z dużą dysplazją. Druga zmiana miała również łagodne cechy tubulovillous histologiczne, ale bez wysokiej dysplazji.
Rurkowe i kanalikularne cechy histologiczne były powszechne wśród zaawansowanych gruczolaków z obu grup, podczas gdy cechy histologiczne kosmków i ząbkowane były stosunkowo rzadkie (Tabela 4). Wysoki stopień dysplazji bez raka był również dość rzadki i był widoczny tylko u 14 z 6283 pacjentów (0,2%). W grupie CTC 12 z 3120 pacjentów (0,4%) miało inwazyjnego gruczolakoraka, w porównaniu z 4 z 3163 (0,1%) w grupie OC. Większość zaawansowanych gruczolaków w obu grupach została scharakteryzowana jako osiadłe lub szypułkowe (ryc. 2), z kilkoma płaskimi zmianami. Zaawansowane gruczolaki były rozmieszczone w całym jelicie grubym.
Tabela 5. Tabela 5. Pozazamianowe wyniki w Grupie CTC. Odkształcenie zewnątrzkomórkowe wykryte w CTC i sklasyfikowane zgodnie z kryteriami C-RADS 10 przedstawiono w Tabeli 5. Taka klasyfikacja pozwala na jednolite raportowanie i wskazuje, które ustalenia zobrazowania mogą wymagać dalszej oceny. Ogółem stwierdzono 8 przypadków raka pozakomórkowego w kohorcie CTC, z przewagą 0,3%.
Poważne działania niepożądane podczas pierwotnego skriningu OC obejmowały perforację okrężnicy u siedmiu pacjentów (0,2%); u czterech pacjentów konieczna była operacja chirurgiczna. Podczas pierwotnego badania CTC nie stwierdzono perforacji ani innych poważnych powikłań związanych z badaniem CTC lub późniejszym leczniczym OC.
Dyskusja
Rak jelita grubego jest główną przyczyną śmiertelności związanej z rakiem w Stanach Zjednoczonych, odpowiadającej za około 55 000 zgonów rocznie. [13] Jednakże, ponieważ rak ma rozpoznawalną zmianę prekursorową, istnieje prawdziwa szansa na zapobieganie, a nie tylko na wykrycie raka.3. , 4 W szczególności, ukierunkowane wykrywanie i usuwanie zaawansowanych gruczolaków może być najskuteczniejszym sposobem zapobiegania rakowi.1 OC jest skutecznym narzędziem przesiewowym do wykrywania i usuwania zaawansowanej neoplazji jelita grubego i jest powszechnie uważany za część preferowanej strategii badań przesiewowych. 4,14,15 Nasze wyniki sugerują, że pierwotny CTC z selektywną OC również zasługuje na uwagę jako preferowana strategia przesiewowa, ponieważ wydaje się, że osiąga te same cele wykrywania i zapobiegania, ale przy użyciu znacznie mniej zasobów w zakresie procedur OC i polipektomii. CTC może zatem zapewniać bardziej ukierunkowane podejście przesiewowe do wykrywania zaawansowanej neoplazji.
W naszym badaniu współistnienie równoległych programów CTC i OC w jednej instytucji pozwoliło na merytoryczne porównanie wydajności diagnostycznej i wykorzystania zasobów
[patrz też: leki od a do z, przeglądarka skierowan, fasardi allegro ]