Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji cd

Pojedyncze dawki 2% baru (250 ml) i diatrizoate (60 ml) podano odpowiednio dla resztkowego kału i płynu. Nie podano środków uspokajających ani spazmolitycznych. Rozciąganie okrężnicy osiągnięto przy zautomatyzowanym dostarczaniu dwutlenku węgla pod niskim ciśnieniem (PROTOCO2L, EZ-EM). Zastosowano wielokanałowy 8-kanałowy lub 16-kanałowy tomograf komputerowy (CT) (seria LightSpeed, General Electric Medical Systems). Technika CT obejmowała zastosowanie ustawień kolimacji 1,25 mm i ustawień skanera 120 kVp i 25 do 75 mA dla pacjenta w pozycji leżącej i na brzuchu. Dane obrazowe zostały przeanalizowane na dedykowanej trójwymiarowej stacji roboczej CTC (Colon V3D, Viatronix). Badania CTC były natychmiast interpretowane przez jednego z pięciu radiologów żołądkowo-jelitowych, którzy mieli doświadczenie w CTC. Wielkość polipa została określona na podstawie optymalnego widoku CTC za pomocą elektronicznych suwmiarki.9 Wyniki badań okrężnicy i pozakwasu na CT zostały sklasyfikowane zgodnie z oznaczeniami systemu raportowania i danych CTC (C-RADS) .10 Dla wszystkich polipów co najmniej 6 mm, pacjentowi zaoferowano jednodniowe terapeutyczne OC, chyba że postępowanie było przeciwwskazane. Pacjenci z tylko jednym lub dwoma polipami od 6 do 9 mm otrzymali opcję nadzoru CTC. 10 Nie zgłoszono potencjalnie drobnych uszkodzeń (.5 mm) .5,11 Po CTC pacjenci wznowili swoją regularną aktywność, ale pozostali w stanie poszczenia. aby w razie konieczności umożliwić jednodniowe OC. Ostateczne wyniki CTC zostały przekazane pacjentom w ciągu 2 godzin po zabiegu.
Protokół OC
Pierwotna kontrola OC działa jako system o otwartym dostępie. Przygotowanie jelita zwykle osiągnięto za pomocą glikolu polietylenowego (4 litry), chociaż niektórzy pacjenci otrzymywali zamiast tego dwie 45-ml dawki fosforanu sodu. Umiarkowaną sedację osiągnięto za pomocą dożylnego midazolamu i fentanylu. Badania OC przeprowadzono przy użyciu standardowych kolonoskopów (EC-3872LK i EC-3470LK, Pentax) przez na 10 doświadczonych gastroenterologów. OC po dodatnim badaniu CTC przeprowadzono w sposób podobny do pierwotnego OC, z tym wyjątkiem, że lekarz miał wiedzę na temat polipów z CTC przed wykonaniem badania OC.
Kolonoskop został przesunięty do kątnicy; badanie polipów wykonano zarówno przy wstawianiu, jak i wycofywaniu z zakresu. Polipy zidentyfikowane podczas OC usuwano standardowymi technikami. Wielkość polipów była oparta na oszacowaniu OC in vivo przed polipektomią. Wykryte polipy, w tym zdrobniałe uszkodzenia, na ogół usunięto przy ocenie OC, niezależnie od tego, czy badanie przeprowadzono jako podstawowy test przesiewowy, czy po CTC.
Analiza statystyczna
Dokonano pierwotnych porównań między pacjentami włączonymi do programu badań przesiewowych CTC a tymi w programie badań przesiewowych OC. Dwie grupy porównano z użyciem testu t-Studenta dla niezależnych próbek dla wyników ciągłych i testu chi-kwadrat Pearsona dla wyników kategorycznych. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Wydajność diagnostyczna pierwotnego CTC i pierwotnego badania OC. Wyniki diagnostyczne z pierwotnego CTC i pierwotnego skriningu OC podsumowano w Tabeli 2
[przypisy: internista pruszków, leki od a do z, rehabilitacja sportowa kraków ]