Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji czesc 4

Całkowita liczba zaawansowanych nowotworów i częstość ich występowania u pacjentów była podobna w przypadku dwóch metod badania przesiewowego. Nie zaobserwowano statystycznej różnicy między grupami dużych lub małych zaawansowanych gruczolaków, które zostały usunięte. Jednak liczba polipektomii wykonanych w celu osiągnięcia tych podobnych wyników różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami, z ponad czterokrotnie większą liczbą polipów usuniętych w grupie OC, jak w grupie CTC. Rycina 1. Rycina 1. Rejestracja i wyniki pacjentów poddanych CTC. Wykrycie polipów 6 mm lub więcej uznano za wynik pozytywny. Wykrywanie zdrobniałych polipów zostało sklasyfikowane jako wynik negatywny.
Ogółem 246 z 3120 pacjentów z grupy CTC (7,9%) zostało skierowanych na terapeutyczny OC (ryc. 1). Warto zauważyć, że liczba polipów w pierwotnej grupie CTC nie odzwierciedla 193 nieresekcyjnych polipów od 6 do 9 mm u 158 pacjentów poddawanych ciągłemu monitorowaniu. Na podstawie wcześniejszych doświadczeń z badaniem CTC, oczekuje się, że około 60% polipów 6 do 9 mm wykrytych przez CTC będzie miało gruczolakowatość, 12 i około 3% wykrytych w CTC gruczolaków o wielkości od 6 do 9 mm zawiera zaawansowane wyniki histologiczne. 6 Dlatego oszacowaliśmy, że nadzór CTC da trzy do czterech zaawansowanych gruczolaków (193 x 0,6 x 0,03), co daje plasowanie zaawansowanych nowotworów wśród małych zmian, które były bardzo podobne do plonów związanych z OC.
Dostępne są ograniczone dane uzupełniające dotyczące tych polipów. Większość z tych pacjentów oczekuje na badanie interwałowe CTC. Spośród pacjentów z lub 2 polipami od 6 do 9 mm, którzy są w trakcie ciągłego nadzoru, 54 powróciło do dalszego badania CTC z wynikami 70 małych polipów. W tej grupie 67 polipów (96%) pozostało stabilnych lub zmniejszyło się w czasie obserwacji. Trzy polipy wzrosły co najmniej mm, ale nie przekroczyły progu 10 mm; te polipy zostały usunięte. Badanie histologiczne ujawniło gruczolaki ropne bez dysplazji wysokiego stopnia dla wszystkich trzech polipów.
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki wyników pozytywnego skriningu, zgodnie z progiem wielkości polipa. Szybkości dodatnich wyników testu dla dwóch strategii skriningu przedstawiono w Tabeli 3. Stawki dla CTC i OC były podobne przy progach 10 mm i 6 mm, ale istniała różnica w ogólnych wskaźnikach dodatnich, odzwierciedlająca różne sposoby postępowania drobnych zmian.
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka zaawansowanych nowotworów. Charakterystykę zaawansowanej neoplazji, w tym wielkość, cechy histologiczne i morfologiczne oraz lokalizację anatomiczną, zestawiono w Tabeli 4. Zdecydowana większość zmian mogła zostać sklasyfikowana jako zaawansowana tylko na podstawie wielkości, w tym 117 na 123 (95,1%) w pierwotna grupa CTC i 107 z 121 (88,4%) w pierwotnej grupie OC. Łącznie 15 spośród 6283 pacjentów w połączonych grupach (0,2%) miało zaawansowaną neoplazję podcentymetrową. Jak wspomniano powyżej, kilka dodatkowych małych zaawansowanych gruczolaków może znajdować się wśród nieodkształconych polipów w grupie kontrolnej CTC. Spośród 20 gruczolaków zaawansowanych u tych 15 pacjentów, 16 z 20 (80%) miało cechy histologiczne kanalikowate bez wysokiej dysplazji; cztery zmiany chorobowe u trzech pacjentów zawierały dysplazję wysokiego stopnia
[patrz też: ginekolog na nfz bydgoszcz, rzęsy z norek cena, apteka nysa dyżur ]