Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji

Zaawansowana neoplazja stanowi główny cel badań przesiewowych i profilaktyki raka jelita grubego. Porównaliśmy wydajność diagnostyczną z programów do równoległej tomografii komputerowej (CTC) i programów do kolonoskopii optycznej (OC). Metody
Porównano pierwotny skrining CTC u 3120 kolejnych osób dorosłych (średnia [. SD] wieku, 57,0 . 7,2 roku) z pierwotnym badaniem OC u 3163 kolejnych osób dorosłych (średni wiek, 58,1 . 7,8 lat). Główne pomiary wyników obejmowały wykrycie zaawansowanej neoplazji (zaawansowane gruczolaki i raki) oraz całkowitą liczbę zebranych polipów. Skierowanie do polipektomii podczas OC było oferowane dla wszystkich wykrytych przez CTC polipów o wielkości co najmniej 6 mm. Pacjenci z jednym lub dwoma małymi polipami (od 6 do 9 mm) mieli również opcję nadzoru CTC. Podczas pierwotnej OC prawie wszystkie wykryte polipy zostały usunięte, niezależnie od wielkości, zgodnie z ustalonymi wytycznymi postępowania.
Wyniki
Podczas badań CTC i OC stwierdzono obecność 123 i 121 zaawansowanych nowotworów, w tym odpowiednio 14 i 4 raki inwazyjne. Wskaźnik skierowania dla OC w grupie badania przesiewowego pierwotnej CTC wyniósł 7,9% (246 z 3120 pacjentów). Zaawansowana neoplazja została potwierdzona u 100 spośród 3120 pacjentów z grupy CTC (3,2%) iu 107 z 3163 pacjentów w grupie z OC (3,4%), bez 158 pacjentów z 193 nieoperowanymi polipami z wykrytymi CTC o wielkości od 6 do 9 mm którzy byli pod obserwacją. Całkowita liczba usuniętych polipów w grupach CTC i OC wynosiła odpowiednio 561 i 2434. W grupie OC było siedem perforacji okrężnicy, a żadnej w grupie CTC.
Wnioski
Pierwotne strategie skriningowe CTC i OC dały podobne wskaźniki wykrywalności dla zaawansowanej neoplazji, chociaż liczba polipektomii i powikłań była znacznie mniejsza w grupie CTC. Te odkrycia potwierdzają zastosowanie CTC jako podstawowego testu przesiewowego przed terapeutyczną OC.
Wprowadzenie
Zaawansowana neoplazja jelita grubego składa się zarówno z gruczolakoraków, jak i podgrupy łagodnych nowotworów określanych jako zaawansowane gruczolaki. Zaawansowany gruczolak stanowi optymalne docelowe uszkodzenie dla strategii zapobiegania rakowi jelita grubego. Uważa się, że ta zmiana łagodna wiąże się ze stosunkowo wysokim ryzykiem progresji do raka.1 Zaawansowany gruczolak jest specyficznie zdefiniowany jako gruczolak, który spełnia jedno lub więcej z następujących kryteriów: wielkość co najmniej 10 mm, obecność istotny składnik kosmków i obecność wysokiej dysplazji.1,2 Usunięcie wykrytych gruczolaków zaawansowanych skutecznie zakłóca potencjalną drogę rozwoju raka, który uważa się za odpowiedzialny za większość raków jelita grubego.2-4
Większość polipów subcentymetrycznych nie jest gruczolakowata, a jedynie niewielka część wszystkich gruczolaków jest zaawansowana, co sugeruje potrzebę bardziej selektywnych alternatyw dla praktyki powszechnej polipektomii. ) i kolonoskopia optyczna (OC) po zastosowaniu do tej samej ogólnej populacji przesiewowej. Istotne wyniki pomiarów obejmowały wskaźniki wykrywania zaawansowanych gruczolaków i gruczolakoraków dla różnych kategorii wielkości polipa i ogólnej liczby polipektomii
[podobne: ginekolog na nfz bydgoszcz, przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe, kolonografia ]