Leczenie malarii w ciąży AD 2

Tempo niepowodzeń poronień po comiesięcznym leczeniu dihydroartemisinin-piperachiną było o połowę mniejsze niż w innych grupach terapeutycznych, co wskazuje na korzyści z skutecznego zapobiegania malarii w czasie ciąży. Podobnie częstość występowania objawowej malarii i częstości występowania parazytemii u kobiet w ciąży były znacznie wyższe w grupie sulfadoksyny-pirymetaminy niż w grupie z dihydroartemizininą i piperachiną; różnica między grupą sulfadoksyny-pirymetaminy i miesięczną grupą dihydroartemisinin-piperachiny była szczególnie wyraźna. Badania te wskazują na skuteczność w ciąży terapii skojarzonej związanej z artemisininą w leczeniu niepowikłanej malarii wywołanej przez P. falciparum oraz skuteczności dihydroartemisinin-piperachiny w zapobieganiu malarii, bez wyraźnych obaw dotyczących bezpieczeństwa. Jednak wciąż najtrudniejsze jest omówienie najskuteczniejszego stosowania terapii skojarzonej opartych na artemisyninie u kobiet w ciąży; W badaniach wykazano istotnie niższe stężenia artemisininy7 i leków partnerskich6 u kobiet w ciąży, niż u kobiet nieciężarnych. Aby scharakteryzować właściwości farmakologiczne tych leków przeciwmalarycznych, potrzebne są prospektywne badania farmakokinetyczne z udziałem kobiet w ciąży i kontrolnych osób nieciężarnych w celu poprawy leczenia. Nowe leki będące w fazie rozwoju są jeszcze kilka lat przed zastosowaniem klinicznym, a oparte na dowodach dawkowanie obecnie dostępnych leków przeciwmalarycznych może wydłużyć ich żywotność terapeutyczną, zmniejszając ryzyko niepowodzenia leczenia i rozwoju oporności. Może to być szczególnie ważne w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie odporność nabyta jest mniejsza, a odporność na artemisininę i jej leki partnerskie pojawia się i rozprzestrzenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Centrum Medycyny Tropikalnej i Globalnego Zdrowia, Wydziału Medycyny Klinicznej Nuffield, Uniwersytetu Oksfordzkiego, Oksfordzkiego, Zjednoczonego Królestwa, oraz Jednostki Badawczej Medycyny Tropikalnej Mahidol-Oxford, Wydziału Medycyny Tropikalnej, Uniwersytet Mahidol, Bangkok, Tajlandia.

Materiał uzupełniający
Referencje (9)
1. Raport dotyczący światowej malarii 2015. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia (http://www.who.int/malaria/publications/world-malaria-report-2015/en/).

2. McGready R, Lee SJ, Wiladphaingern J, i in. Działania niepożądane malarii falciparum i vivax oraz bezpieczeństwo leczenia przeciwmalarycznego we wczesnej ciąży: badanie populacyjne. Lancet Infect Dis 2012; 12: 388-396
Crossref Web of Science Medline
3. Wytyczne dotyczące leczenia malarii, trzecie wydanie. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2015 (http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241549127/en/).

4. Grupa analityczna PREGACT. Cztery oparte na artemisininach zabiegi u afrykańskich ciężarnych kobiet z malarią. N Engl J Med 2016; 374: 913-927
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Kakuru A, Jagannathan P, Muhindo MK, i in. Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży. N Engl J Med 2016; 374: 928-939
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
6. Kloprogge F, Piola P, Dhorda M, i in. Farmakokinetyka populacyjna lumefantryny u kobiet ciężarnych i nieciężarnych z niepowikłaną malarią wywołaną przez Plasmodium falciparum w Ugandzie. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol 2013; 2: e83-e83
Crossref
7. Tarning J, Rijken MJ, McGready R, i in. Farmakokinetyka populacji dihydroartemisinin i piperachiny u kobiet ciężarnych i nieciężarnych z niepowikłaną malarią. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56: 1997-2007
Crossref Web of Science Medline
8. Ashley EA, Dhorda M, Fairhurst RM, i in. Rozprzestrzenianie się oporności na artemizynę na malarię Plasmodium falciparum. N Engl J Med 2014; 371: 411-423
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
9. Amaratunga C, Lim P, Suon S i in. Oporność dihydroartemisinin-piperachina na malarię Plasmodium falciparum w Kambodży: wielopostaciowe prospektywne badanie kohortowe. Lancet Infect Dis 2016 7 stycznia (Epub przed drukiem)
Sieć nauki
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (7)
Zamknij Cytowanie artykułów
[więcej w: stomatolog, dermatolog, lekarz prywatnie ]
[podobne: inteligencja niższa niż przeciętna, zdrowie po francusku, gliceryna na wlosy ]