Leki terapeutyczne

To ogromna praca, z monografiami napisanymi przez ponad 500 autorów z całego świata. Około 40 procent autorów pochodzi z Wielkiej Brytanii, a pozostała część pochodzi ze Stanów Zjednoczonych, większości krajów europejskich, Karaibów, Afryki, Australii i Dalekiego Wschodu. Pomimo liczby i różnorodności autorów, format monografii jest niezwykle jednolity i jasny. Dla każdego leku opisano cechy jego chemii, farmakologii, toksykologii, farmakokinetyki, zastosowania terapeutycznego, przeciwwskazania, działania niepożądane i interakcje z innymi lekami. Na końcu każdej monografii znajduje się doskonała bibliografia. Indeks składa się z trzech części, zawierających nazwy ogólne, zastosowania terapeutyczne i działania farmakologiczne. Ten format sprawia, że znalezienie właściwego leku jest bardzo łatwe. Pierwsza monografia dotyczy akarbozy (Glucobay), która była pierwszym inhibitorem hydrolazy .-glikozydowej do stosowania terapeutycznego w regulacji trawienia jelitowego i wchłaniania węglowodanów. Ostatnia monografia dotyczy zuklopentyksolu (Clopixol, Clopenthixol lub Cisordinol), drugiego leku przeciwpsychotycznego z tioksantyną, w celu osiągnięcia szerokiego zastosowania terapeutycznego. Żaden z tych leków nie jest wymieniony w spisie lekarzy z 1992 roku (Montvale, NJ: Medical Economics Data) . Oceniłem przydatność tej książki w ogólnym klinicznym środowisku medycznym, udostępniając ją kilku pracownikom personelu medycznego i lekarzom pielęgniarskim przez kilka miesięcy. Wszyscy użytkownicy uznali indeks terapeutyczno-terapeutyczny i wskaźnik aktywności farmakologicznej za szczególnie przydatny. Porównali terapeutyki z referencjami lekarzy, gdy pojawiły się specyficzne problemy związane z zażywaniem narkotyków, interakcjami leków, niezwykłą toksycznością leku i niezwykłymi efektami ubocznymi. Jednym z pytań, które interesują klinicystów, jest to, czy brak dyskusji o działaniu ubocznym w monografii jest wystarczającym dowodem na to, że efekt uboczny nie wystąpił. Zgodnie z tym kryterium niektóre monografie okazały się niewystarczające. Na przykład, nie ma szczególnej wzmianki o gorączce jako niekorzystnym działaniu fenytoiny (Dilantin), chociaż z pewnością wiadomo, że występuje. Próbując poznać kwas walproinowy, jeden z użytkowników nie znalazł go w indeksie, ale w końcu znalazł go pod walproinianem sodu. Monografia nie wspomniała o wpływie walproinianu sodu na testy funkcji tarczycy, chociaż taki efekt jest wymieniony w Physicians Desk Reference i był widziany w jednym przypadku przez jednego z lekarzy kliniki. Ból nóg, który został zgłoszony przez jednego pacjenta przyjmującego acyklowir, jest wymieniony w Physicians Desk Reference, ale nie w lekach terapeutycznych.
Nieuniknionym problemem związanym z każdą książką o narkotykach jest to, że do czasu opublikowania pojawiły się nowe leki i nowe informacje. Na przykład, chociaż zaburzenia rytmu serca komorowe są wymienione w wyniku działań niepożądanych terfenadyny, nie ma wzmianki o ryzyku komorowych zaburzeń rytmu u pacjentów przyjmujących jednocześnie terfenadynę i flukonazol. Jedynym antybiotykiem makrolidowym omówionym w książce jest erytromycyna.
Autorzy oczywiście rozpoznają potrzebę częstych aktualizacji z książką tego rodzaju, a książka zawiera arkusz zamówień do aktualizacji Jest teraz dostępny w Stanach Zjednoczonych, za dodatkową opłatą w wysokości 225 USD. Cena samej książki plus cena dodatku wyklucza go z zasięgu indywidualnego czytelnika. Zakup powinien być rozważony przez biblioteki i grupy praktyków lekarskich, które są wystarczająco duże, aby stać się przystępne cenowo i dostępne dla wielu dostawców usług medycznych. Jednak w tych trudnych czasach ekonomicznych 675 USD za książkę o narkotykach to duży wydatek. Książka może być cenna w klinikach, w których mieszkańcy i studenci medycyny są szkoleni i nauczani. Znaczenie takiej książki w kształceniu studentów medycyny i oficerów domowych zostało prawdopodobnie podsumowane najlepiej przez dr Daniela D. Federmana ( Relacja rezydencji medycyny wewnętrznej i program nauczania w szkole medycznej , Annals of Internal Medicine 1992; 116 : 1061-4):
Głównym korzystnym zastosowaniem nowoczesnej biomedycyny jest prawdopodobnie tworzenie nowych leków. Chociaż nowe testy diagnostyczne, lepsze zrozumienie choroby są ważne, wszyscy studenci medycyny lubią postrzegać siebie jako robiących różnicę . Dla internisty, to pragnienie jest często osiągane poprzez skuteczną farmakoterapię.
Julius Kritzman, MD
New England Medical Center, Boston, MA 02111

[hasła pokrewne: echo serca poznań, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, nietolerancja pokarmowa test ]