Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6

Korekty te miały również nieistotny wpływ na wskaźniki stóp dla liczby ciąż w stosunku do innych punktów końcowych układu sercowo-naczyniowego. U kobiet w NHEFS dodatkowe dostosowanie do stosowania estrogenów po menopauzie minimalnie zmieniło wskaźniki częstości (wskaźnik częstości u wszystkich kobiet z sześcioma lub więcej ciążami, 1,5; przedział ufności 95%, 1,2 do 2,0). Po trzecie, ponownie przeanalizowaliśmy dane po wyeliminowaniu dławicy z definicji choroby niedokrwiennej serca. Około połowa z pierwszych przypadków choroby wieńcowej wśród kobiet w badaniu Framingham była spowodowana dławicą piersiową, podczas gdy tylko 14 procent przypadków w NHEFS było spowodowanych dławicą piersiową. Eliminacja tych przypadków nieznacznie zmniejszyła siłę stowarzyszenia w badaniu Framingham (wskaźnik częstości dla kobiet z sześciorgiem lub większą liczbą ciąż, 1,4; przedział ufności 95%, 0,9 do 2,2), ale nie miał wpływu na związek w NHEFS (stawka stosunek kobiet z sześciorgiem lub więcej ciąż, przedział ufności 1,3; 95%, 1,0 do 1,7).
Po czwarte, badaliśmy, czy wielopróżniowe kobiety zatrudnione poza domem były szczególnie narażone na wysokie ryzyko powikłań choroby wieńcowej, jak stwierdziły Haynes i Feinleib24. Kobiety, które zgłosiły, że pracują poza domem w pełnym wymiarze godzin, w niepełnym wymiarze godzin lub na pół etatu, a także osoby prowadzące działalność na własny rachunek, stanowią grupę osób zatrudnionych na zewnątrz. Kobiety, które były gospodyniami domowymi, bezrobotnymi lub emerytami, stanowiły grupę pracującą w domu. Współczynniki częstości występowania choroby wieńcowej u kobiet z sześcioma lub więcej ciąż były podobne w grupach osób pracujących poza domem i pracujących w domu: 1,6 (przedział ufności 95%, 0,9 do 2,8) i 2,0 (przedział ufności 95%, 1,2 do 3.5).
Na koniec ocenialiśmy, czy wpływ sześciu lub więcej ciąż można wyjaśnić różnicowymi trendami w zakresie wskaźnika masy ciała, palenia tytoniu, ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu, nietolerancji glukozy i hipertrofii lewej komory podczas okresu obserwacji. Między badaniami 4 i 10, w każdej kategorii ciężkości, odnotowano podobne zmiany w skorygowanych pod względem wieku średnich poziomach tych czynników ryzyka, z wyjątkiem poziomu cholesterolu w surowicy, który był zwiększony w przypadku wielorybiego w porównaniu z kobietami z zerową wiremią (13,3 vs. 6,9 mg na decylitr). Dodanie indywidualnych zmian poziomów czynników ryzyka do modeli wieloczynnikowych i rozpoczęcie obserwacji po badaniu 10 miało niewielki wpływ na podwyższenie wskaźników częstości dla kobiet z sześcioma lub więcej ciążami (np. Wskaźnik częstości występowania choroby niedokrwiennej serca, 2,2; interwał, od 1,3 do 3,5).
Dyskusja
Dane te pokazują spójny związek pomiędzy liczbą ciąż i następującą chorobą sercowo-naczyniową w dwóch oddzielnych badaniach, Framingham Study i NHEFS. W obu badaniach niezależny efekt zaobserwowano przede wszystkim u kobiet z 6 lub więcej ciążami. W obu badaniach korekta szeregu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego miała niewielki wpływ na oszacowania wskaźników częstości, a wskaźniki częstości były podobne w obu badaniach pomimo różnych metod pomiaru innych czynników ryzyka. Ponieważ siła zaobserwowanego związku jest niewielka, dalsze badanie tej zależności będzie ważne, aby wykluczyć możliwość, że niezamierzone czynniki zakłócające, a nie liczba ciąż, odpowiadają za podwyższone wskaźniki chorób sercowo-naczyniowych u kobiet wieloramiennych.
Obecne badanie różni się od poprzednich analiz na kilka sposobów
[hasła pokrewne: nietolerancja pokarmowa test, ebola okres inkubacji, internista pruszków ]