Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej

Choroby sercowo-naczyniowe są najczęstszą przyczyną śmierci kobiet w Stanach Zjednoczonych1. Grawitacja lub parytet może być związany ze zwiększeniem ryzyka choroby sercowo-naczyniowej u kobiet, prawdopodobnie z powodu zwiększenia stężenia glukozy we krwi2 i poziomu lipidów, 3-5, które były związane z historią rodzenia dzieci, nawet długo po zakończeniu reprodukcji6-11 . Wyniki kilku badań zależności między historią rozrodczą a chorobą niedokrwienną serca były niespójne; w niektórych badaniach kliniczno-kontrolnych wykazano pozytywne skojarzenia w przypadku dzieci w wieku 12-15 lat lub wieku przy pierwszym porodzie, 16,17, a inne nie wykazały takich efektów18-21. Podobnie trzy raporty z dwóch badań prospektywnych były sprzeczne22-24. Analizy przeprowadzone w badaniu Nurses Health Study dowiodły nieznacznego wzrostu częstości występowania choroby niedokrwiennej serca w porównaniu z kobietami nierodzonymi, a dwie poprzednie analizy z Framingham Heart Study zawierały wyniki o nieco niższym stopniu i braku tendencji. Ograniczenia poprzednich badań obejmują analizę stosunkowo niewielkiej liczby incydentów, w szczególności u kobiet wieloródek, oraz brak dostosowania w odniesieniu do skutków mierzonych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
Aby zbadać związek między kobiecymi historiami reprodukcyjnymi a występowaniem chorobowości i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu, zbadaliśmy dwie grupy, których doświadczenia zostały potwierdzone prospektywnie: pełna grupa kobiet zapisana w badaniu Framingham Heart Study przez 28 lat obserwacji, oraz kohorty kobiet w wieku od 45 do 74 lat, które zostały zakwalifikowane do pierwszego Krajowego Badania Zdrowia i Odżywiania (NHANES I) National Epidemiologic Follow-up Study (NHEFS), reprezentatywnej w skali ogólnokrajowej kohorty kobiet i obserwowane przez co najmniej 12 lat .
Metody
Badana populacja
Framingham Heart Study
Procedury rekrutacji i badania przedmiotów w Framingham Heart Study zostały opisane w innym miejscu25-27. Użyliśmy czwartego dwuletniego badania jako linii podstawowej, ponieważ większość kobiet dokończyła wtedy rodzenie dzieci. Spośród 2532 kobiet, które brały udział w badaniu, wyłączyliśmy 47, którzy nie ukończyli macierzyństwa, 112, którzy mieli powszechną chorobę sercowo-naczyniową, i 16, którzy brakowało informacji o ciąży, pozostawiając ogólną próbę 2357 kobiet w linii podstawowej. 28-letnia obserwacja (do egzaminu 18) została przeprowadzona na podstawie dwuletnich wywiadów i badań lekarskich. W tym czasie 15 kobiet straciło kontakt z chorymi.
NHEFS
Dane podstawowe dla NHEFS zostały zaczerpnięte z NHANES I, który został przeprowadzony przez Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia w latach 1971-1975. To przekrojowe badanie obejmowało wywiady i badania fizyczne krajowej próby prawdopodobieństwa cywilnej, niezinstytucjonalizowanej ludności w Stanach Zjednoczonych28 29. Uczestnicy w wieku od 25 do 74 lat zostali wytypowani jako część NHEFS30. Ustalono status życiowy i zebrano informacje z raportów podmiotów lub pełnomocników, dokumentacji medycznej i szpitalnej oraz danych zgonu. W tym artykule wykorzystaliśmy dane uzupełniające zebrane w 1987 roku.
Ogranicziliśmy naszą próbkę do białych kobiet po menopauzie
[hasła pokrewne: rehabilitacja sportowa kraków, przegladarka skierowan na leczenie uzdrowiskowe, warsztaty psychologiczne kraków ]