Nadcisnienie ciazowe i stan przedrzucawkowy u zywych dawców nerki

Garg i in. (Numer 8 stycznia) zgłaszają zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia tętniczego u żywych dawców nerek, ale nie zauważają, że istnieje zwiększone ryzyko cukrzycy ciążowej, chociaż zgłaszano takie ryzyko.2 Ponieważ dawcy mogą być bardziej świadomi ryzyko powikłań ciążowych niż osoby nedońskie, mogą zgłaszać objawy, które mogą zostać przeoczone przez nonderzy, co może wpłynąć na wskaźniki diagnostyczne. Zastanawiamy się również, czy autorzy zastanawiali się, która nerka została podarowana. Depresja moczowodu i dylatacja po prawej stronie są częstsze w czasie ciąży, więc jeśli próbka zawiera większość dawców lewej nerki, może to wpłynąć na wyniki. Istnieją badania nie wykazujące zwiększonego ryzyka stanu przedrzucawkowego po oddaniu krwi.4 Ponadto badania na szczurach zdrowych nie wykazały poprawy ciśnienia po ciąży. [5] W sumie istnieją kwestie etyczne dotyczące kobiet w wieku rozrodczym, ktore chcą oddać nerkę. Istniejące dane nie stanowią ważnego powodu, aby uniknąć darowizny. Jednak dostawcy powinni omówić potencjalne ryzyko ciąży z kandydatami dawców, a dawcy mogą być ściśle obserwowani podczas ciąży. Gunes Arik, MD Zekeriya Ulger, MD Gazi University, Ankara, Turcja com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Garg AX, Nevis IF, McArthur E, i in. Nadciśnienie ciążowe i stan przedrzucawkowy u żywych dawców nerki. N Engl J Med 2015; 372: 124-133 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Ibrahim HN, Akkina SK, Leister E, i in. Wyniki ciąży po oddaniu nerki. Am J Transplant 2009; 9: 825-834 Crossref Web of Science Medline 3. Rasmussen PE, Nielsen FR. Wodonercze podczas ciąży: badanie literatury. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988; 27: 249-259 Crossref Web of Science Medline 4. Wrenshall LE, McHugh L, Felton P, Dunn DL, Matas AJ. Ciąża po nefrektom ii dawcy. Transplantation 1996; 62: 1934-1936 Crossref Web of Science Medline 5. Salas SP, Giacaman A, Vio CP. Ciężarne szczury z nefrektomią 5/6 mają normalną ekspansję objętości pomimo niższej reniny i kalikreiny. Hypertension 2003; 42: 744-748 Crossref Medline W badaniu przeprowadzonym przez Sieć Donatorów Nefrektomii Donatorów (DONOR) autorzy stwierdzają, że zwiększone ryzyko stanu przedrzucawkowego po oddaniu nerki uzasadnia włączenie tego ryzyka do wytycznych i procedur wydawania zgody na programy dawców żywych. Nie podają żadnych danych dotyczących zaawansowania i wieku ciążowego, w których rozpoznano stan przedrzucawkowy i nadciśnienie ciążowe. Ponieważ tempo przedwczesnego porodu nie wzrosło, wydaje się, że wystąpił jedynie stan przedrzucawkowy łagodny lub w trakcie. Doradzając potencjalnym dawcom, należy określić bezwzględne ryzyko, które jest niskie, oraz nasilenie powikłań. Czy ryzyko może zostać zmniejszone? Może wystę pować osłabiona zdolność nerek do indukowanej ciążą hiperfiltracji, ponieważ dawstwo zmniejsza pojemność rezerwy nerek. Utrata takiej zdolności po oddaniu jest proporcjonalna do nadwagi, głównego czynnika ryzyka stanu przedrzucawkowego. U 58 kobiet w wieku rozrodczym w naszej kohorcie dawców, pojemność rezerwy nerek została utracona po darowaniu tylko u kobiet z nadwagą. Interesujące byłoby przeanalizowanie, czy posiadanie prawidłowego wskaźnika masy ciała poprawiło ryzyko nadmiaru przedrzucawkowego w kohorcie DONOR. Co więcej, takie odkrycie może skłonić dawców nerki do przyjęcia zdrowego trybu życia i utrzymania prawidłowej masy ciała. A. Titia Lely, MD, Ph.D. University Medical Center Utrecht, Utrecht, Holandia w nl Marco van Londen, mgr inż. Gerjan Navis, MD, Ph.D. University Medical Center Groningen, Groningen, Holandia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Odniesienie1. Rook M, Bosma RJ, v an Son WJ, i in. Nefrektomia wywołuje wpływ wieku i BMI na hemodynamikę nerkową: mniejsza rezerwa poonacyjna u starszych lub z nadwagą dawców nerek. Am J Transplant 2008; 8: 2077-2085 Crossref Web of Science Medline Garg i in. raportują, że ryzyko nadciśnienia tętniczego w ciąży jest podwojone wśród dawczyń nerek w porównaniu z dobrze dobranymi nordorami. Nadciśnienie ciążowe i stan przedrzucawkowy są związane z niską masą urodzeniową niezależnie od tego, czy kobieta oddała nerkę. Autorzy omawiają doradzanie potencjalnym dawcom w zakresie tych zagrożeń, ale nie komentują wpływu nadciśnienia w przebiegu ciąży na przyszłe zdrowie kobiet i ich dzieci. Stan przedrzucawkowy jest związany ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia albuminurii, schyłkowej niewydolności nerek, chorób sercowo-naczyniowych i nadciśnienia tętniczego, 1-3 prawdopodobnie przez utrzymujące się zaburzenie czynności śródbłonka i naczyń krwionośnych. Proponujemy, aby d awcy żywi mieli podwójne uderzenie – po pierwsze, od nefrek [podobne: dermatologia estetyczna, darmowe leczenie, stomatologia implanty ]