Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 7

Po pierwsze, oba badane zestawy danych zapewniały większą moc wykrywania małych skojarzeń, szczególnie u kobiet wielopłatkowych, niż w poprzednich badaniach. Rzeczywiście, 95-procentowy przedział ufności dla powiązania między parzystością a chorobą wieńcową odnotowany w badaniu zdrowia pielęgniarek (0,7 do 1,4) 22 obejmuje oszacowanie punktu NHEFS. Po drugie, kontrolowaliśmy obiektywnie mierzone czynniki ryzyka choroby sercowo-naczyniowej na linii podstawowej. Badanie zdrowia pielęgniarek przeanalizowało własne raporty o czynnikach ryzyka, a jeden z poprzednich raportów z Framingham Study23 nie oceniał wpływu znanych czynników ryzyka. Po trzecie, w przeciwieństwie do badania zdrowia pielęgniarek, 22 dławica została włączona jako składnik punktu końcowego choroby wieńcowej w badaniu Framingham i NHEFS, a zatem choroba została wykryta wcześniej. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 7

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6

Korekty te miały również nieistotny wpływ na wskaźniki stóp dla liczby ciąż w stosunku do innych punktów końcowych układu sercowo-naczyniowego. U kobiet w NHEFS dodatkowe dostosowanie do stosowania estrogenów po menopauzie minimalnie zmieniło wskaźniki częstości (wskaźnik częstości u wszystkich kobiet z sześcioma lub więcej ciążami, 1,5; przedział ufności 95%, 1,2 do 2,0). Po trzecie, ponownie przeanalizowaliśmy dane po wyeliminowaniu dławicy z definicji choroby niedokrwiennej serca. Około połowa z pierwszych przypadków choroby wieńcowej wśród kobiet w badaniu Framingham była spowodowana dławicą piersiową, podczas gdy tylko 14 procent przypadków w NHEFS było spowodowanych dławicą piersiową. Eliminacja tych przypadków nieznacznie zmniejszyła siłę stowarzyszenia w badaniu Framingham (wskaźnik częstości dla kobiet z sześciorgiem lub większą liczbą ciąż, 1,4; przedział ufności 95%, 0,9 do 2,2), ale nie miał wpływu na związek w NHEFS (stawka stosunek kobiet z sześciorgiem lub więcej ciąż, przedział ufności 1,3; 95%, 1,0 do 1,7). Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5

Korekty dotyczące wieku, skurczowego ciśnienia krwi, liczby wypalanych papierosów, obecności nietolerancji glukozy, obecności przerostu lewej komory, całkowitego poziomu cholesterolu, poziomu wykształcenia oraz wskaźnika masy ciała nie zmieniły istotnie tego ryzyka u kobiet z najwyższą ciążą kategoria (stopa procentowa, 1,7; przedział ufności 95%, 1,2 do 2,4). 161 kobiet miało 57 przypadków choroby wieńcowej. Przy najwyższym poziomie ciężkości obserwowano również wzrost wieloczynnikowych skorygowanych wskaźników częstości dla każdego z pozostałych badanych punktów końcowych: choroby naczyń mózgowych, zastoinowej niewydolności serca, chromania przestankowego i całkowitej choroby sercowo-naczyniowej, chociaż wzrost ten był choroba sercowo-naczyniowa (skorygowany wskaźnik częstości, 1,5; 95% przedział ufności, 1,1 do 2,0) (tabela 3). NHEFS
Podobnie jak w badaniu Framingham, zaobserwowano wzrost częstości choroby wieńcowej skorygowany o wiek i poziom wykształcenia u kobiet wielorasowych (wskaźnik częstości dla sześciu lub więcej ciąż, 1,5; przedział ufności 95%, 1,1 do 1,9) (Tabela 2) . Wzrost ten był niewielki i pozostał statystycznie istotny (P = 0,04) po dostosowaniu do wieku, stanu palenia (obecny lub wcześniejszy), obecności cukrzycy w wywiadzie, poziomu wykształcenia, wskaźnika masy ciała, całkowitego poziomu cholesterolu i skurczowej krwi ciśnienie (stosunek częstości, 1,3; 95 procent przedziału ufności, 1,0 do 1,8). Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej czesc 4

Palący status (obecni palacze, byli palacze lub osoby, które nigdy nie paliły), a nie liczba wypalanych papierosów dziennie, została wykorzystana, ponieważ dawny środek okazał się bardziej wiarygodny niż ten ostatni w danych NHEFS38. Wagi do pobierania próbek nie były wykorzystywane do analizy NHEFS, zgodnie z zaleceniami i omówionymi przez Korn i Graubard41. Podstawowe cechy opisowe zostały wprowadzone do modeli i zastosowano ciągłą obserwację. Zakończenie działań następczych nastąpiło w chwili śmierci lub utraty zdolności do obserwacji. W przypadku niektórych analiz NHEFS kobiety były stratyfikowane a priori w zależności od wieku na dwie grupy – osoby w wieku od 45 do 64 lat w linii podstawowej (n = 1240) i w wieku 65 do 74 lat w linii podstawowej (n = 1293 ) – z powodu nadpróbkowania starszych kobiet w próbie. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej czesc 4

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej cd

Obliczono wskaźnik masy ciała. Historia cukrzycy została odnotowana, jeśli lekarz poinformował kobiety, że chorują na cukrzycę. Zastosowanie terapii zastępczej estrogenem zostało odwołane retrospektywnie podczas obserwacji. Nie były dostępne poziomy glukozy w osoczu, dane elektrokardiograficzne, informacje dotyczące cyklu wzrostu masy ciała i stężenia lipoprotein w osoczu. Punkty końcowe układu sercowo-naczyniowego
Framingham Heart Study
Zdarzenia sercowo-naczyniowe definiowano z zastosowaniem dobrze ustalonych kryteriów, opartych na okresowym przeglądzie przez lekarza notatek egzaminacyjnych, dokumentacji szpitalnej i lekarza oraz aktach zgonu.25,26. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej cd

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad

Spośród 3424 kobiet w wieku pomenopauzalnym w wieku od 45 do 74 lat, które były badane w NHANES I, wykluczono 709 kobiet, które przeważały chorobę wieńcową na poziomie podstawowym, 9, którzy brakowało informacji o ciąży, 53, o których nie było danych o statusie życiowym i 120, dla których brakowało informacji na co najmniej jednej współzmiennej. Ostateczna próba obejmowała 2533 kobiety. Równość i grawitacja
Framingham Heart Study
Zgłoszona liczba ciąż dla każdej kobiety została zakodowana albo jako rzeczywista liczba ciąż (dla zerowej do siedmiu ciąż), albo jako osiem (dla ośmiu lub więcej ciąż) podczas pierwszego badania, a jako zero lub jeden dla każdej kolejnej dwuletniej egzaminu . Liczbę ciąż na linii podstawowej określono jako sumę ciąż zgłoszonych podczas pierwszego badania oraz dodatkowe ciąże w drugim do czwartego egzaminu.
NHEFS
Dane na temat całkowitej liczby żywych urodzeń i łącznej liczby ciąż były dostępne w punkcie wyjściowym. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej

Choroby sercowo-naczyniowe są najczęstszą przyczyną śmierci kobiet w Stanach Zjednoczonych1. Grawitacja lub parytet może być związany ze zwiększeniem ryzyka choroby sercowo-naczyniowej u kobiet, prawdopodobnie z powodu zwiększenia stężenia glukozy we krwi2 i poziomu lipidów, 3-5, które były związane z historią rodzenia dzieci, nawet długo po zakończeniu reprodukcji6-11 . Wyniki kilku badań zależności między historią rozrodczą a chorobą niedokrwienną serca były niespójne; w niektórych badaniach kliniczno-kontrolnych wykazano pozytywne skojarzenia w przypadku dzieci w wieku 12-15 lat lub wieku przy pierwszym porodzie, 16,17, a inne nie wykazały takich efektów18-21. Podobnie trzy raporty z dwóch badań prospektywnych były sprzeczne22-24. Analizy przeprowadzone w badaniu Nurses Health Study dowiodły nieznacznego wzrostu częstości występowania choroby niedokrwiennej serca w porównaniu z kobietami nierodzonymi, a dwie poprzednie analizy z Framingham Heart Study zawierały wyniki o nieco niższym stopniu i braku tendencji. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej

Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy czesc 4

Ta mutacja została stwierdzona u wszystkich badanych pięciu członków rodziny męskiej (Pacjentów II-9, II-10, II-11, III-5 i III-8) (ryc. 2). Trzy obowiązkowe heterozygoty (osobnicy I-2, II-2 i II-3) były genotypowo heterozygotyczne (miały zarówno cytozynę, jak i tyminę) w tym miejscu. Osobnik III-10 miał objawy wrodzonej nerkowej moczówki prostej i był heterozygotyczny w tej pozycji. Trzynastu normalnych członków rodziny miało sekwencje DNA typu dzikiego w tej pozycji14. Czytaj dalej Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy czesc 4

Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy cd

Ta rodzina została opisana jako potomkowie klanu Ulster Scot, który pierwotnie osiadł w Nowej Szkocji w połowie XVIII wieku. Funkcja nerek i zdolność koncentracji moczu trzech mężczyzn drugiej generacji – temat II-9 (obecnie 37 lat), przedmiot II-10 (35 lat) i przedmiot II-11 (33 lata) – zostały ustalone, gdy miały odpowiednio 15 lat, 7 lat i 9 miesięcy. Wszyscy trzej pacjenci mieli ciężką polidypsję i wielomocz (objętość moczu większa niż 4 litry na metr kwadratowy powierzchni ciała w ciągu 24 godzin), a ciężar właściwy ich moczu był mniejszy niż 1,004, nawet po otrzymaniu wazopresyny (1 j. garbnik w oleju, przez wstrzyknięcie domięśniowe). Wszystkie inne testy czynności nerek były normalne dla wieku. Czytaj dalej Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy cd

Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy ad

Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą Szpitala Dziecięcego (Boston), a świadomą zgodę uzyskano od wszystkich badanych osób. Screening for Mutations
Genomowy DNA wyizolowano z próbek krwi obwodowej uzyskanych od 22 członków rodziny, zgodnie ze standardowymi technikami13. Początkowe badania przesiewowe pod kątem mutacji przeprowadzono przez sekwencjonowanie subklonowanych produktów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z genomowego DNA dwóch dotkniętych członków rodziny (podmiot II-10 i podmiot II-11) i jednego normalnego członka (podmiot II-7) jako Opisane poniżej. Sekwencje DNA odbiegające od zgłoszonej sekwencji ludzkiego receptora wazopresyny V214 zostały potwierdzone przez sekwencjonowanie co najmniej dwóch dodatkowych niezależnych klonów. Po scharakteryzowaniu mutacji w tych elementach rodziny, 15 innych członków przeszukiwano przez bezpośrednie sekwencjonowanie produktów PCR amplifikowanych z genomowego DNA15. Czytaj dalej Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy ad