Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych ad

Ciąża musi być potwierdzona przez pomiar stężenia w surowicy podjednostki beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (beta-hCG) lub ultrasonografii. Kryteria wykluczające dla dwóch badań były następujące: wiek wyższy niż 35 lat, brak miesiączki dłuższy niż 49 dni, możliwość ciąży pozamacicznej, trwające samoistne poronienie, współistniejąca nieprawidłowość związana z krzepnięciem krwi, palenie więcej niż 10 papierosów dziennie, astma oraz choroby sercowo-naczyniowe lub inne poważne zaburzenia.
Badanie 1, prowadzone od czerwca do października 1991 r., Obejmowało 505 kobiet w 25 ośrodkach. Ich średni wiek (. SD) wynosił 26 . Czytaj dalej Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych ad

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych

Mifepriston (RU 486) jest silnym antyprogestyną, ale gdy jest podawany samemu we wczesnej ciąży, zakończenie ciąży jest niepełne u 20 procent lub więcej kobiet1-3. Ten względny brak skuteczności może być spowodowany niedostatecznym wzrostem stężenia prostaglandyn w macicy, aby umożliwić zakończenie aborcji. Skuteczność prostaglandyny w celu uzupełnienia działania mifepristonu przeciwprogesteronowego w celu dobrowolnego przerwania wczesnej ciąży jest dobrze ustalona4,6-9. Uzasadnieniem sekwencyjnego podawania tych dwóch leków4,5 jest to, że analog prostaglandyny zwiększa kurczliwość mięśni gładkich macicy10, 11 poniżej tego, co wynika ze zdolności mifepristonu do hamowania działania progesteronu i do zwiększania endogennych stężeń prostaglandyn [12, 13]. We Francji sulproston, pochodna prostaglandyny E2 (250 .g podawana domięśniowo od 36 do 48 godzin po podaniu 600 mg mifepristonu), została zastosowana do dobrowolnego przerwania ciąży u kobiet z brakiem miesiączki na mniej niż 50 dni8,9 , 14. Czytaj dalej Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych

dobry ortodonta słupsk ad 8

W podgrupie pacjentów seropozytywnych dla T. gondii i z liczbą limfocytów T CD4 + poniżej 100 na milimetr sześcienny (0,1 x 109 na litr) w grupie pentamidynowej prawdopodobieństwo toksoplazmozy po 18 miesiącach wynosi 40 procent, według analizy wieloczynnikowej ( dane nie pokazane). Ostatnie badania i badania obserwacyjne sugerują, że trimetoprim-sulfametoksazol, pierwotnie przepisywany w profilaktyce przeciwko zapaleniu płuc P. carinii, może również zmniejszać ryzyko toksoplazmozy13,51. Wymagane są dalsze badania z tą kombinacją. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk ad 8

dobry ortodonta słupsk ad 7

W innych badaniach pentamidyny w pierwotnej profilaktyce roczne występowanie zapalenia płuc P. carinii wyniosło 8,6 procent 11 i 11 procent, 12 w porównaniu z 4,7 procent w naszym badaniu. Tolerancja aerozolu pentamidyny i zgodność z tym leczeniem były dobre zarówno w obecnym badaniu, jak w innych 7-13. Połączenie z pirymetaminą pozwoliło zmniejszyć dawkę dzienną daptyny; częstość występowania działań niepożądanych była zatem mniejsza niż w poprzednim badaniu, w którym 42 procent pacjentów wycofało się z powodu nietolerancji leków22. Zaprzestanie profilaktyki było znacznie częstsze w grupie dapson-pirymetaminę niż w grupie pentamidynowej. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk ad 7

dobry ortodonta słupsk ad 6

Odpowiednie mediana czasu przeżycia wyniosła 576 i 581 dni. Wśród 86 zgonów pierwotną przyczyną zgonu było zapalenie płuc wywołane przez P. carinii lub toksoplazmoza u 9 osób, inna choroba związana z AIDS u 72 (w tym nowotwór w 18) i choroba niezwiązana z AIDS u 5. Skutki uboczne
Tabela 2. Tabela 2. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk ad 6

dobry ortodonta słupsk ad 5

Zapalenie płuc wywołane przez carinii u uczestników przypisanych do pentamidyny było 1,13 razy większe niż u uczestników przypisanych do dapson-pirymetaminy (przedział ufności 95%, od 0,44 do 2,92, P = 0,79). Po epizodzie toksoplazmozy nie wystąpiły przypadki zapalenia płuc P. carinii. Jedna śmierć w grupie dapson-pirymetaminę była spowodowana zapaleniem płuc P. carinii. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk ad 5

dobry ortodonta słupsk cd

Potwierdzone przypadki zapalenia płuc P. carinii to te, w których P. carinii wykryto w indukowanej plwocinie, płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub tkance płucnej. Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu rozpoznawano, gdy w tkance mózgowej wykryto tachyzoidy lub torbiele T. gondii uzyskane w wyniku biopsji lub autopsji lub jeśli stwierdzono uszkodzenie lub zmiany wzmacniające pierścień w tomografii komputerowej lub obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk cd

dobry ortodonta słupsk ad

Pacjenci otrzymujący zydowudynę kwalifikowali się do badania. Kryteria kwalifikacji obejmowały również poziom hemoglobiny wyższy niż 10 g na decylitr, całkowitą liczbę neutrofilów większą niż 750 na milimetr sześcienny (0,75 × 109 na litr), a poziomy aminotransferazy w surowicy i aminotransferazie alaninowej poniżej 10-krotności górnej granicy normalny. Kryteria wykluczenia obejmowały ciążę, astmę wymagającą długotrwałego leczenia, historię działań niepożądanych sulfonamidów lub sulfonów, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, kardiomiopatię niedokrwienną oraz stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 2,26 mg na decylitr (200 .mol na litr). Ponadto pacjenci, u których w przeszłości występowała choroba ośrodkowego układu nerwowego lub choroby wymagające leczenia podtrzymującego lekami wykazującymi aktywność przeciwko P. carinii lub T. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk ad

dobry ortodonta słupsk

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii było najczęstszym zagrażającym życiu zakażeniem oportunistycznym u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) 1,2, ale jego częstość spadła z zastosowaniem profilaktyki pierwotnej u osób z liczbą limfocytów T CD4 + poniżej 200 na milimetr sześcienny (0,2 x 109 na litr.) 3 Doustny trimetoprim-sulfametoksazol 4-6 i pentamidyna 7-11 w aerozolu wykazały skuteczność i są to schematy najczęściej stosowane w zapobieganiu zarówno pierwszym epizodom, jak i nawrotom zapalenia płuc P. carinii. Dwa ostatnie badania wykazały lepszą skuteczność, ale gorszą tolerancję trimetoprim-sulfametoksazolu w porównaniu z aerozolizowaną pentamidyną w profilaktyce pierwotnej 12 i wtórnej. Dapsone jest skuteczny przeciwko zapaleniu płuc P. carinii w modelu zwierzęcym14 oraz, w połączeniu z trimetoprimem, w leczeniu choroby u ludzi15. Czytaj dalej dobry ortodonta słupsk