Innowacje w technologii medycznej: problemy etyczne i wyzwania

Po opublikowaniu Raportu Belmonta w 1978 r. Powszechne stało się odróżnianie badań, w których ludzie otrzymują pełen zestaw zabezpieczeń zapewnionych przez wspólną zasadę USA (45 CFR 46), od innowacyjnej opieki medycznej, w której nie działają. To rozróżnienie napotyka na dwie główne trudności: polega na ostrym rozróżnieniu między badaniami a innowacyjną opieką medyczną bez właściwej podstawy do jego rysowania i nie porusza kwestii, jakie rodzaje ochrony są odpowiednie dla pacjentów otrzymujących innowacyjną opiekę medyczną. Ta książka przedstawia myśl grupy, która została zwołana przez Fundację Laskera, aby opracować bardziej zniuansowane podejście. Jest to duży krok naprzód, nawet jeśli pozostawia ważne kwestie do dalszego rozważenia. Czytaj dalej Innowacje w technologii medycznej: problemy etyczne i wyzwania

Acute Care Surgery: Principles and Practice

Ta książka miała swój początek w powstaniu nowej dyscypliny w chirurgii ogólnej. Ostra opieka chirurgiczna integruje ugruntowaną dziedzinę chirurgii urazowej z zarządzaniem ogólnymi nagłymi operacjami. Tradycyjnie zarządzanie nieurazowymi stanami zagrożenia wymagającymi operacji zostało powierzone zarówno chirurgom ogólnym, jak i chirurgicznym, w zależności od dostępności i dostępności tych chirurgów w każdym szpitalu. W związku z powielaniem i dojrzewaniem chirurgicznych subspecjalizmów, nastąpił szczególny spadek dostępności chirurgów, którzy zapewnią opiekę w nagłych wypadkach, szczególnie poza godzinami pracy. Zjawisko to wydaje się być związane z niechęcią niektórych chirurgów do udzielania planowej lub nadzwyczajnej opieki pacjentom, których choroby stały się domeną subspecjalistów. Czytaj dalej Acute Care Surgery: Principles and Practice

Wdychany tlenek azotu u wcześniaków – korekta

Moi współautorzy i ja chcemy poprawić dane zgłoszone w naszym artykule na temat wdychanego tlenku azotu u wcześniaków przechodzących wentylację mechaniczną (27 lipca 2006 r.) .1 Podczas dalszych przeglądów danych stwierdziliśmy, że jedno niemowlę w grupie placebo, u którego rozwinęła się dysplazja oskrzelowo-płucna niepoprawnie skategoryzowane jako przeżycie bez przewlekłej choroby płuc. Dziewięć dodatkowych dzieci było częścią porodów mnogich i dzięki temu otrzymywało je w ten sam sposób, co wcześniej przyłapane rodzeństwo. Ponieważ rodzeństwo ma zarówno genetyczne, jak i środowiskowe czynniki związane z wystąpieniem chronicznej choroby płuc, reprezentują one dane klastrowe. W związku z tym ponownie przeanalizowaliśmy nasze dane za pomocą metody wielokrotnego wyprowadzania zastosowanej w pierwotnej analizie i uzyskano wartość P wynoszącą 0,03 (względna korzyść z tlenku azotu w całej populacji, 1,26; przedział ufności 95% [CI], 1,02 do 1,55) zamiast wartości P wynoszącej 0,04 (relatywna korzyść, 1,23; 95% CI, 1,01 do 1,51), jak podano w naszym artykule (w streszczeniu, tabela 2 i trzecim akapicie sekcji Wyniki). Analiza za pomocą metody uogólnionych równań-estymacji 2, która jest również używana do analizy danych klastrowych, daje wartość P wynoszącą 0,03 (wartość względna, 1,45, 95% CI, 1,03 do 2,04). Czytaj dalej Wdychany tlenek azotu u wcześniaków – korekta

Leczenie za pomocą Convalescent Plasma infekcji grypy A (H5N1)

Wirusowe RNA wirusa grypy A (H5N1) w Aspiratach tchawicy i odpowiedź pacjenta na leczenie. Zielona linia przedstawia temperaturę ciała pacjenta, a fioletowa linia oznacza obciążenie wirusem. Pomarańczowa linia stanowi początek terapii oseltamiwirem, a niebieska linia stanowi początek leczenia w osoczu.
Wcześniej zdrowy, 31-letni mężczyzna van kierowca przedstawił lokalnej klinice w Shenzhen, w południowych Chinach, w dniu 7 czerwca 2006 roku, z 4-dniową historią wysokiej gorączki (temperatura 39,9 ° C), dreszcze i kaszel z wyraźną plwociną. Rentgen klatki piersiowej uzyskany 9 czerwca ujawnił duże zmętnienia w dolnym płatku lewego płuca. Czytaj dalej Leczenie za pomocą Convalescent Plasma infekcji grypy A (H5N1)

Paklitaksel i bewacizumab w porównaniu do paklitakselu w leczeniu raka piersi z przerzutami czesc 4

Zatrzymanie reguł na korzyść alternatywnych hipotez uzyskano dzięki jednostronnej funkcji wydawania błędnych danych Lan-DeMets odpowiadającej granicy O Brien-Fleminga10 z jednostronnym błędem typu I wynoszącym 2,7%; zwolennicy hipotezy zerowej opierali się na metodzie powtarzalnych przedziałów ufności.11 Przy uwzględnieniu zasad zatrzymania bezskuteczności ogólny błąd typu I wynosił 2,5% lub mniej. Korzystając z danych dotyczących przeżycia do 7 czerwca 2007 r., Przedstawiamy ostateczną analizę przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia. Przydziały leczenia zostały określone przy użyciu permutowanych bloków w obrębie warstw. Czynniki stratyfikacyjne obejmowały okres wolny od choroby (.24 miesięcy vs. .24 miesięcy), liczbę miejsc przerzutowych (<3 vs. Czytaj dalej Paklitaksel i bewacizumab w porównaniu do paklitakselu w leczeniu raka piersi z przerzutami czesc 4