Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik? AD 2

Jednakże występowała również niższa częstość odpowiedniej terapii ICD, chociaż różnica polegała na częstości stymulacji anty-kardiochirurgicznej, a nie na częstości odpowiednich wstrząsów. Nie wiadomo, w jaki sposób takie programowanie mogło wpłynąć na wyniki badania VANISH. Te punkty wraz z obliczeniami, że 10 do 11 pacjentów musiałoby być leczonych ablacją, aby zaobserwować korzyści w pierwotnym punkcie końcowym u pojedynczego pacjenta, podkreślają bezpośredni wpływ badania na opiekę nad poszczególnymi pacjentami. Wyniki badania VANISH wskazują, że w przypadku przyjmowania amiodaronu należy zaproponować ablację cewnika pacjentom z kardiomiopatią niedokrwienną, ICD i nawrotowym częstoskurczem komorowym. U pacjentów z częstoskurczem komorowym podczas stosowania innego leku przeciwarytmicznego lub bez leku przeciwarytmicznego ablacja cewnika nie wydaje się być lepsza niż leczenie amiodaronem. Wyniki te podkreślają również potrzebę lepszych terapii antyarytmicznych w tej grupie pacjentów. Czytaj dalej Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik? AD 2

Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik?

width=525Leczenie pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną i nawracającym częstoskurczem komorowym pomimo leczenia skojarzonego z wszczepialnym defibrylatorem kardiowertera (ICD) i lekami antyarytmicznymi może być niezwykle trudne. Ponad 20 lat temu odkryliśmy, że powrót (proces, w którym impuls elektryczny przechodzi cyklicznie przez obszar tkanki sercowej) jest często mechanizmem związanego z bliznami monomorficznego częstoskurczu komorowego1. Zgodnie z tą wiedzą naukowcy opracowali ablację cewnika procedury, których można użyć do kierowania i przerywania szlaków ponownego wprowadzania. Procedury ablacyjne są coraz bardziej skuteczne, gdy wykonywane są w ośrodkach o dużej objętości w niektórych grupach pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu.2-6 Z drugiej strony leki antyarytmiczne mają ograniczoną skuteczność w zapobieganiu nawrotom u tych pacjentów.7 W tym wydaniu czasopisma Sapp i wsp.8 opisują wyniki prowadzonej przez Kanadę wielonarodowej ablacyjnej częstoskurczu komorowego w porównaniu do eskalowanej terapii antyarytmicznej w chorobie niedokrwiennej serca (VANISH). Pracując z pacjentami z kardiomiopatią niedokrwienną, ICD i nawracającym monomorficznym częstoskurczem komorowym pomimo terapii antyarytmicznej, badacze losowo przydzielili pacjentów do ablacji cewnika z kontynuacją wyjściowych leków antyarytmicznych lub eskalowanej terapii lekowej. W grupie leczonej eskalowaną terapią rozpoczęto leczenie amiodaronem, jeśli zastosowano inny lek; dawka amiodaronu była zwiększona, jeśli wynosiła mniej niż 300 mg na dobę, lub meksyletynę dodano, jeśli dawka amiodaronu wynosiła już co najmniej 300 mg na dobę. Czytaj dalej Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik?

Wdrożenie szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01 – potrzeba dalszych dowodów

W 2015 r. Około 438 000 osób zmarło na skutek malarii.1 Przytłaczająca większość tych zgonów miała miejsce u młodych afrykańskich dzieci zakażonych Plasmodium falciparum. Skuteczna szczepionka stanowiłaby ważne dodatkowe narzędzie w zwalczaniu malarii. Najbardziej zaawansowanym z aktualnych kandydatów przeciwko P. falciparum jest RTS, S / AS01, rekombinowana szczepionka przeciwko przed erytrocytarnemu stadiom pasożyta, w którym regiony białek circumsporozoite P. falciparum są połączone z antygenem powierzchniowym wirusa zapalenia wątroby typu B. Czytaj dalej Wdrożenie szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01 – potrzeba dalszych dowodów

Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji

Zaawansowana neoplazja stanowi główny cel badań przesiewowych i profilaktyki raka jelita grubego. Porównaliśmy wydajność diagnostyczną z programów do równoległej tomografii komputerowej (CTC) i programów do kolonoskopii optycznej (OC). Metody
Porównano pierwotny skrining CTC u 3120 kolejnych osób dorosłych (średnia [. SD] wieku, 57,0 . 7,2 roku) z pierwotnym badaniem OC u 3163 kolejnych osób dorosłych (średni wiek, 58,1 . Czytaj dalej Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji

Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 8

Agger; National Microbiology Laboratory, Health Canada, Winnipeg, MB, Kanada – H. Artsob; Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore – P. Auwaerter, JS Dumler; Szpital Świętego Łukasza, Duluth, MN – JS Bakken; Yale University School of Medicine, New Haven, CT – LK Bockenstedt, J. Green; New York Medical College, Valhalla – RJ Dattwyler, J. Munoz, RB Nadelman, I. Czytaj dalej Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 8