Powikłania sercowe i naczyniowo-nerkowe w cukrzycy typu 2 – czy istnieje nadzieja? AD 2

Ten nowy raport wskazuje, że empagliflozyna wiązała się z wolniejszym postępem choroby nerek i niższym odsetkiem klinicznie istotnych zdarzeń nerek niż placebo, gdy dodany do standardowej opieki u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. W randomizowanym badaniu LEADER, 1,8 mg codziennie podawanego podskórnie liraglutydu lub placebo dodano do standardowej terapii u ponad 9000 pacjentów, których obserwowano od 42 do 60 miesięcy, z pierwszorzędowym wynikiem pierwszego wystąpienia zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawał lub udar niezakończony zgonem. Częstość zgonu z jakiejkolwiek przyczyny była niższa w grupie liraglutydowej niż w grupie placebo, podczas gdy częstość zawału mięśnia sercowego, udaru i hospitalizacji z powodu niewydolności serca nie były istotnie niższe w przypadku liraglutydu niż w grupie placebo. W analizie czas do zdarzenia, częstość występowania pierwszego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału serca niezakończonego zgonem lub udaru nieinwazyjnego wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 była niższa w przypadku liraglutydu niż w grupie placebo.
Dlaczego wyniki EMPA-REG OUTCOME i LEADER świadczą o korzyściach sercowo-naczyniowych i mikronaczyniowych, podczas gdy inne próby są już blisko, ale nie wykazały podobnych rezultatów? Czy różnice wynikają z kryteriów włączenia i wykluczenia w poszczególnych próbach? Pacjenci w badaniu liraglutydowym mieli wyższy poziom hemoglobiny glikowanej (średnio 8,7%) niż w większości innych badań. Pacjenci kwalifikowali się, jeśli wcześniej nie przyjmowali środków hipoglikemicznych lub byli leczeni doustnym środkiem hipoglikemizującym lub insuliną; ponadto, kwalifikujący się pacjenci byli w wieku 50 lat lub starsi i mieli co najmniej jeden współistniejący stan sercowo-naczyniowy lub mieli 60 lat lub więcej i mieli co najmniej jeden czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, jak ustalił badacz. Równoczesne warunki u uczestników obu grup badania LEADER były podobne. Uczestnicy badania LEADER mieli mniejszą częstość występowania choroby sercowo-naczyniowej (72,4%) niż w badaniu EXAMINE (alogliptyna), badaniu SAVOR-TIMI 53 (saksagliptyna) lub TECOS (sitagliptyna), z których wszyscy rekrutowali pacjentów z choroby sercowo-naczyniowe, a nie tylko czynnik ryzyka.
Pomimo tego, że mogą występować różnice między uczestnikami, które stanowią pozytywne wyniki w wynikach EMPA-REG WYKRES i LEADER, same różnice nie wyjaśniają w pełni wyników. Pozostały nam różnice, które wydają się zachęcające, ale nie są rodzime w odniesieniu do leczenia cukrzycy. W nadchodzących latach kontrolowane i porównawcze badania skuteczności, które jednolicie łączą nowszych agentów ze starszymi agentami, mogą pomóc w określeniu jeszcze skuteczniejszego planu leczenia dla milionów ludzi, których życie jest dotknięte cukrzycą typu 2.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 14 czerwca 2016 r. I zaktualizowany 23 czerwca 2016 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Centrum Badań Klinicznych i Translacyjnych, Maine Medical Center Research Institute, Scarborough (CJR).

Materiał uzupełniający
Referencje (10)
1. Cukrzyca: karta informacyjna. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, czerwiec 2016 r. (Http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/).

2. Białe WB, Cannon CP, Heller SR, i in. Alogliptyna po ostrym zespole wieńcowym u pacjentów z cukrzycą typu 2. N Engl J Med 2013; 369: 1327-1335
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, i in. Saksagliptyna i skutki sercowo-naczyniowe u pacjentów z cukrzycą typu 2. N Engl J Med 2013; 369: 1317-1326
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Green JB, Bethel MA, Armstrong PW, i in. Wpływ sitagliptyny na układ sercowo-naczyniowy w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2015; 373: 232-242
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Pfeffer MA, Claggett B, Diaz R i in. Liksysenatyd u pacjentów z cukrzycą typu 2 i ostrym zespołem wieńcowym. N Engl J Med 2015; 373: 2247-2257
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
6. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, i in. Liraglutyd i wyniki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2016; 375: 311-322
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
7. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, i in. Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2015; 373: 2117-2128
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
8. Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ, i in. Wtórne zapobieganie makronaczyniowym zdarzeniom u pacjentów z cukrzycą typu 2 w badaniu proaktywnym (Prospektywna próba kliniczna pioglitAzone w zdarzeniach makronaczyniowych): randomizowana kontrolowana próba Lancet 2005; 366: 1279-1289 < [przypisy: dobry endokrynolog kielce, leczenie, Stomatolog Ursynów ] [hasła pokrewne: apteka leszno dyżur, rzęsy z norek cena, rehabilitacja sportowa kraków ]