Przetwarzane przez tkankę naczynie krwionośne do rewaskularyzacji dorosłych tętnic

Materiał, który zbliży się do skuteczności żyły natywnej, był szeroko poszukiwany. Używając autologicznych komórek i techniki zwanej inżynierią tkankową opartą na arkuszach, byliśmy w stanie produkować autologiczne, tkankowe naczynia krwionośne o fizjologicznych właściwościach mechanicznych. 2 Bez syntetycznych lub egzogennych użyto materiałów; zamiast tego naczynia zostały utworzone przy użyciu autologicznych fibroblastów i komórek śródbłonka zebranych z niewielkiej próbki biopsyjnej skóry i żyły powierzchniowej. Poniżej przedstawiamy wstępne wykorzystanie tych naczyń krwionośnych w tkankach w modelach tętnic dorosłych.
Do badania włączono dziesięciu pacjentów poddanych hemodializie, u których zawiodły tętniczo-żylne zastawki. Pacjenci mieli typowe czynniki ryzyka schyłkowej niewydolności nerek, w tym wcześniej nieudane przeszczepy dostępu do dializy, cukrzycę, kontrolowane nadciśnienie i otyłość. Pacjenci byli w wieku od 29 do 89 lat (średnia [. SD], 68 . 17). Drożność naczynia oceniano za pomocą obrazowania dopplerowskiego i angiograficznego. Dla każdego pacjenta stworzono mechanicznie żywe naczynia z komórkami autologicznymi. Średnie ciśnienie rozerwania wśród 54 naczyń wynosiło 3340 . 849 mm Hg, co korzystnie wypada w porównaniu z żyłami natywnymi.3
Głównym celem tego badania było wykazanie, że wytworzone in vitro naczynie krwionośne poddane obróbce tkanek może wytrzymać wyzwania ciśnienia tętniczego wytwarzanego przez przetokę tętniczo-żylną przez co najmniej 3 miesiące. Po tym okresie obserwacji przeszczepiono przeszczepy w celu uzyskania dostępu do hemodializy. Do chwili obecnej pierwszych sześciu pacjentów miało wszczepione naczynia i obserwowano je przez okres do 13 miesięcy.
Ryc. 1. Ryc. 1. Naczynia krwionośne poddane inżynierii tkankowej przed operacją (panel A) po 3 miesiącach po implantacji (panel B, angiografia komputerowa z tomografią komputerową) i po 12 miesiącach po implantacji (panel C, ultrasonografia dopplerowska). VA oznacza zespolenie żylne i zespolenie tętnicze AA.
Naczynie krwionośne poddane obróbce tkanek w Pacjentce (Figura 1) stosowano przez ponad 13 miesięcy, aż do momentu, gdy pacjent przeszedł pomyślnie przeszczep nerki. Po 11,5 miesiącu odnotowano tętniak w pobliżu obszaru z wieloma przebiciami. Mała część ściany naczynia została wycięta, a tkankowe naczynie krwionośne funkcjonowało do czasu przeszczepienia nerki. W sumie przeszczep 14-centymetrowy został przebity ponad 200 razy.
Pacjent 2 zmarł w 39. dniu niezwiązanych przyczyn z funkcjonującym naczyniem krwionośnym poddanym zabiegom tkankowym. Naczynie w Pacjent 3 miało niewydolność trombogenną po 12 tygodniach, co przypisano niskiemu przepływowi pooperacyjnemu (<500 ml na minutę) i umiarkowanemu, rozproszonemu rozszerzeniu, które dodatkowo zmniejszyło prędkość przepływu. W okresie do 5 miesięcy po implantacji pacjenci 4, 5 i 6 mają funkcjonujące przeszczepy bez powikłań.
Pomiary zgodności uzyskane za pomocą ultrasonografii po 5 miesiącach wykazują 4,8-krotny wzrost w przypadku Pacjenta (od 3,1 do 15,0% na 100 mm Hg) i 2,7-krotny wzrost w przypadku Pacjenta 4 (od 2,3 do 6,2% na 100 mm Hg) w odniesieniu do wartości przedoperacyjne, bez współistniejącego rozszerzenia lub oznak uszkodzenia mechanicznego. Może to wskazywać na tworzenie elastycznego składnika, który byłby zgodny z naszymi wynikami przedklinicznymi.
Chociaż są to wyraźnie wczesne wyniki, wykazaliśmy w ciągu 24 miesięcy po zabiegu, że to nowe podejście może być wykonalne To przejście na człowieka jest ważnym kamieniem milowym w inżynierii sercowo-naczyniowej.4
Nicolas L Heureux, Ph.D.
Todd N. McAllister, Ph.D.
Cytograft Tissue Engineering, Novato, CA 94949
com
Luis M. de la Fuente, MD
Instituto Argentina de Diagnostico y Tratamiento, 1122 Buenos Aires, Argentyna
Drs. L Heureux i raport McAllister utrzymują zapasy w firmie Cytograft Tissue Engineering.
4 Referencje1. Conte MS. Idealny mały substytut tętnic: poszukiwanie Świętego Graala. FASEB J 1998; 12: 43-45
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. L Heureux N, Dusserre N, Konig G, i in. Ludzkie naczynia krwionośne poddane obróbce tkanek do rewaskularyzacji tętnic dorosłych. Nat Med 2006; 12: 361-365
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schaner PJ, Martin ND, Tulenko TN, i in. Oderwana żyła jako potencjalne rusztowanie w inżynierii tkanek naczyniowych. J Vasc Surg 2004; 40: 146-153
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Weinberg CB, Bell E. Model naczyń krwionośnych zbudowany z kolagenu i hodowanych komórek naczyniowych. Science 1986; 231: 397-400
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(226)
[podobne: apteka leszno dyżur, internista pruszków, leki od a do z ]