Rak przelyku

W przeglądzie raka przełyku, Rustgi i El-Serag (wydanie z 25 grudnia) nie zaleca się chemioradioterapii w leczeniu nieresekcyjnego schorzenia na podstawie niskiej skuteczności i wysokiego odsetka powikłań. Jednakże chcielibyśmy zauważyć, że przełomowe badanie Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 85-01, w którym zastosowano ostateczną chemioradioterapię z fluorouracylem i cisplatyną, było związane z medianą przeżycia wynoszącą 14 miesięcy i 5-letnim przeżyciem wynoszącym 27%. 2 Nie jest więc zaskakujące, że wszystkie wytyczne zalecają definitywną chemioradioterapię u pacjentów z nieresekcyjną nieresekcyjną chorobą oraz u których nie można poddać się zabiegowi chirurgicznemu. W holenderskim badaniu chemioradioterapii w kierunku raka przełyku po badaniu Surgery Study (CROSS), chemioradioterapia z cotygodniowym podawaniem paklitakselu i karboplatyny miała dopuszczalne zdarzenia niepożądane, z toksycznością hematologiczną stopnia 3 lub wyzszą u 7% pacjentów i toksycznością niehematologiczną stopnia 3 lub wyższego w mniej niż 13% .3 W odniesieniu do dysfagii, chemioradioterapia zapewnia trwałe paliwo u większości pacjentów z nieresekcyjną chorobą, którzy są leczeni z celem leczniczym lub paliatywnym.4 Endoskopowe stentowanie przełyku lub brachyterapia powinny być brane pod uwagę u pacjentów, którzy nie mogą otrzymać chemioradioterapii z wyprzedzeniem lub mają krótką ocenę długość życia. Ismail Essadi, MD Szpital wojskowy Ibn Sina, Marrakesz, Maroko Issam Lalya, MD Hamid Mansouri, Ph.D. Szpitala Wojskowego Mohammed V, Rabat, Maroko fr Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Rustgi AK, El-Serag HB. Rak przełyku. N Engl J Med 2014; 371: 2499-2509 Full Text Web of Science Medline 2. Herskovic A, Martz K, Al-Sarraf M, i in. Połączona chemioterapia i radioterapia w porównaniu z samą radioterapią u pacjentów z rakiem przełyku. N Engl J Med 1992; 326: 1593-1598 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. van Hagen P, Hulshof MCCM, van Lanschot JJB, i in. Przedoperacyjna chemioradioterapia raka przełyku lub połączenia. N Engl J Med 2012; 366: 2074-2084 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Coia LR, Soffen EM, Schultheiss TE, Martin EE, Hanks GE. Połknięcie u pacjentów z rakiem przełyku leczonych równoczesnym radioterapią i chemioterapią. Cancer 1993; 71: 281-286 Crossref Web of Science Medline Jako przewodniczący w dziedzinie onkologii chcielibyśmy zadać kilka pytań na temat przeglądu przeprowadzonego przez Rustgiego i El-Seraga. Uważamy, że istnieją pewne niedokładności, a szczególnie zauważymy, że, co zaskakujące, sugerowane podejście podane dla guzów stadium III w Tabeli artykułu, który odnosi się tylko do gruczolakoraków, to palliacja endoskopowa, gdy oczywiste wyleczenie można uzyskać albo z ostatecznym leczeniem. chemioradi oterapia lub neoadiuwantowa radiochemioterapia.1 Autorzy stwierdzają, że małoinwazyjna esophagectomy nie przynosi żadnych korzyści w porównaniu z otwartą operacją, jednak w dwóch randomizowanych badaniach odnotowano zmniejszenie powikłań pooperacyjnych.2,3 Ponadto autorzy stwierdzają, że paliatywna chemioterapia przedłuża przeżycie u pacjentów z przerzutowy rak płaskonabłonkowy. Jednakże, zgodnie z naszą wiedzą, nie opublikowano prób porównujących chemioterapię z opieką wspomagającą i trwa randomizowane badanie kliniczne (numer ClinicalTrials.gov, NCT01248299) dotyczące tego aspektu opieki. Na koniec, warto zauważyć, że trastuzumab zmniejsza ryzyko zgonu o 26% wśród pacjentów z rakiem gruczołowym, które są pozytywne dla receptora czynnika ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2) .4 Antoine Adenis, MD, Ph.D. Center Oscar Lambret, Lille, Francja William B. Robb, MD Bristol Royal Infirmary, Bristol, Wielka Brytania Med. Christophe Mariette, Ph.D. Szpital Uniwersytecki, Lille, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Mariette C, Piessen G, Triboulet JP. Strategie terapeutyczne w raku przełyku: rola chirurgii i inne sposoby leczenia. Lancet Oncol 2007; 8: 545-553 Crossref Web of Science Medline 2. Biere SS, van Berge Henegouwen MI, Maas KW, et al. Małoinwazyjna versus otwarta resekcja przełyku u pacjentów z rakiem przełyku: wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie. Lancet 2012; 379: 1887-1892 Crossref Web of Science Medline 3. Mariette C, Meunier B, Pezet D, i in. Hybrydowa miniinwazyjna versus otwarta oesofagektomia dla pacjentów z rakiem przełyku: wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie III fazy, badanie MIRO. J Clin Oncol 2015; 33: Suppl 3: 5-5 Crossref Web of Science 4. Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, i in Trastuzumab w skojarzeniu z chemioterapią w porówna n [hasła pokrewne: stomatologia Kraków, leczenie kanałowe pod mikroskopem, badanie kardiologiczne ]