Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario ad 5

Przeżycie bez zdarzeń w kohorcie dopasowanej do oceny skłonności pacjentów, którzy otrzymali stent uwalniający leki lub stent z gołymi metalami. Przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera dla rewaskularyzacji docelowej naczynia (TVR) (panel A), zawału mięśnia sercowego (MI) (panel B), całkowitego czasu przeżycia (panel C) i braku MI lub całkowitego czasu przeżycia (panel D) po indeksie przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). Tabela 3. Tabela 3. Wyniki Klasyfikacja po indeksie PCI w kohorcie zgodnej z dopasowaniem wyników według podgrupy. Tabela 4. Tabela 4. Szybkość rewaskularyzacji docelowego naczynia krwionośnego w kohorcie zgodnej z dopasowaniem wyników według podgrupy. Ogółem 10,7% pacjentów otrzymujących stent z gołego metalu i 7,4% pacjentów otrzymujących stent uwalniający lek wymagało rewaskularyzacji naczynia docelowego przez 2 rok obserwacji (P <0,001) (Figura 1A i Tabela 3). Maksymalne zmniejszenie zapotrzebowania na powtórną rewaskularyzację po zastosowaniu stentów uwalniających lek obserwowano po 6 miesiącach. Skuteczność stentów uwalniających leki w zmniejszaniu potrzeby ponownej rewaskularyzacji naczyń docelowych była bardzo zróżnicowana, z czterema podgrupami pacjentów z dwoma lub trzema czynnikami ryzyka restenozy (tj. Z obecnością cukrzycy, małych naczyń i długich zmian) wykazujących znacząca korzyść (tabela 4). Żadna z pozostałych czterech podgrup nie wykazała istotnego zmniejszenia częstości rewaskularyzacji docelowego naczynia. Liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec rewaskularyzacji jednego naczynia docelowego za pomocą stentów uwalniających lek mieściła się w zakresie od 10 do 167 w ośmiu podgrupach.
Częstości zawału mięśnia sercowego i śmierci
Częstość zawału mięśnia sercowego po PCI podczas 2-letniego okresu obserwacji nie różniła się istotnie pomiędzy obiema grupami (p = 0,95) (ryc. 1B i tabela 3). Jednak w grupie, w której stosowano elucję lekową, wskaźnik ten był o 0,4 punktu procentowego niższy niż w grupie otrzymującej bezczynny metal podczas pierwszych 6 miesięcy obserwacji, podczas gdy odsetek zawału mięśnia sercowego przekraczał około 15,6 miesiąca po podaniu -w górę; wskaźnik ten był o 0,5 punktu procentowego wyższy w grupie przyjmującej lek w stencie do drugiego roku obserwacji.
Częstość zgonów po PCI w kohorcie z grupą kontrolną w 3 roku obserwacji wynosiła 7,8% wśród pacjentów otrzymujących stent z gołym metalem i 5,5% wśród pacjentów otrzymujących stent uwalniający lek (p <0,001) (tabela 3), z Krzywe przeżycia stopniowo rozchodzą się w czasie na korzyść stentów uwalniających lek (Figura 1C). Złożony wynik zgonu lub zawału mięśnia sercowego również sprzyjał stentom uwalniającym lek (Figura 1D). Aby zbadać potencjalny wkład rewaskularyzacji docelowego naczynia i zawału mięśnia sercowego w bezwzględne różnice w współczynniku przeżycia, porównaliśmy 30-dniową śmiertelność wśród pacjentów, którzy mieli każdy wynik. Śmiertelność 30-dniowa wśród pacjentów, którzy przeszli rewaskularyzację naczyń docelowych, wyniosła 2,5% w grupie nagich metal-stentów i 2,4% w grupie stentów uwalniających lek. Natomiast 30-dniowa śmiertelność wśród pacjentów z zawałem serca wynosiła 6,9% w obu grupach.
Dyskusja
Nasze badanie dostarcza informacji z dużej populacji opartej na bazie danych, która może być użyta do pomocy lekarzom w określeniu, czy stent z czystego metalu lub stent uwalniający lek jest lepszy dla danego pacjenta
[hasła pokrewne: lista oczekujących na leczenie sanatoryjne, ginekolog na nfz bydgoszcz, echo serca poznań ]