Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario ad 7

Do mocnych stron należy dostępność dużej populacji pacjentów poddanych PCI, co pozwoliło na porównanie wyników wśród pacjentów otrzymujących stenty uwalniające leki i jednoczesne kontrole otrzymujące stenty z czystego metalu z zastosowaniem rygorystycznej analizy kohortowej obejmującej wynik dopasowania. Możliwość stworzenia naszego zbioru danych za pomocą wielu połączonych klinicznych i administracyjnych baz danych kanadyjskiego uniwersalnego systemu opieki zdrowotnej dla jednego płatnika pozwoliła nam osiągnąć praktycznie 100% kontrolę wyników leczenia dla obu grup pacjentów. Nasze badanie zostało w całości sfinansowane ze źródeł publicznych, bez żadnego zaangażowania ze strony przemysłu. Istotne ograniczenia naszego badania obejmują jego obserwacyjny charakter oraz fakt, że nasze odkrycia mogą nie być generalizowalne dla krajów bez powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego i planów uzależnienia od narkotyków. Korzyści stentów uwalniających leki są częściowo związane z przedłużonym stosowaniem podwójnej terapii przeciwpłytkowej, która była dostępna przez rok przy minimalnych kosztach dla większości pacjentów w naszym badaniu. Chociaż udało nam się ustalić dużą i dobrze zrównoważoną kohortę pacjentów otrzymujących stenty z gołym metalem i pacjentów otrzymujących stenty uwalniające lek, dopasowane na podstawie oceny skłonności, nasze badanie nie było randomizowanym badaniem klinicznym, i może nadal być niezmierzonymi czynnikami zakłócającymi, które przyczyniają się do naszych ustaleń. Nie mieliśmy dostępu do pewnych danych (np. Podtypy zawału mięśnia sercowego), które mogłyby być interesujące.
Podsumowując, doświadczenie w Ontario w Kanadzie polega na tym, że stenty uwalniające leki są bardziej skuteczne niż stenty z gołym metalem w zmniejszaniu potrzeby rewaskularyzacji docelowego naczynia u pacjentów z największym ryzykiem nawrotu zwężenia po PCI, ale oferują minimalne korzyści pacjentom z niższym stężeniem. ryzyko. Mała bezwzględna różnica w śmiertelności na korzyść stentów uwalniających lek w naszym badaniu uzasadnia dalsze badania i powinna zostać potwierdzona lub odrzucona w dużych, randomizowanych badaniach klinicznych z długoterminową obserwacją.
[hasła pokrewne: ginekolog na nfz bydgoszcz, ręczniki allegro, fasardi allegro ]