Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 6

Poprzednie badania kliniczno-kontrolne i badania kohortowe przeprowadzone w innych populacjach i krajach wykazały również korzyści wynikające ze szczepienia w populacji osób starszych.5,6 Jednak ograniczenia badań oparte na jednym lub kilku sezonach grypy, ze względu na znaczną zmienność od roku do roku. w krążących wirusach oraz w antygenowym dopasowaniu między krążącymi wirusami a szczepami szczepionkowymi oraz wyzwaniami związanymi z próbami łączenia wyników z heterogenicznych badań w przypadku braku danych na poziomie pacjenta6,7. Nasze badanie przez 10 kolejnych sezonów próbuje przezwyciężyć te ograniczenia. Duża liczba podmiotów w naszym zestawie danych pozwoliła na znaczną precyzję w naszych szacunkach, co wykazało znaczne korzyści w wielu podgrupach, co sugeruje, że korzyści w zakresie szczepień prawdopodobnie obejmują szerokie spektrum osób starszych. Uwzględniliśmy również podmioty z trzech geograficznie zróżnicowanych HMO, aby zwiększyć prawdopodobieństwo, że nasza populacja badawcza będzie reprezentatywna dla innych populacji HMO w całym kraju. Jednak starsi uczestnicy w HMO mogą różnić się od osób starszych bez pokrycia HMO na ważne sposoby, w tym rasa, dochód, status funkcjonalny i rezydencja miejska a poza miastem, 25 i należy zachować ostrożność przy uogólnianiu naszych wyników na inne grupy.
Ponadto, nasze badanie nie zostało zaprojektowane w celu oceny poziomu skuteczności szczepionki u najdotkliwszych osób w podeszłym wieku, takich jak osoby żyjące w domach opieki. Osoby starsze mogą mieć upośledzoną humoralną26 i zależną od komórek27,28 odpowiedź immunologiczną na szczepionki przeciw grypie. Zinstytucjonalizowane i inne wątłe osoby starsze mogą szczególnie wykazywać takie upośledzenie odporności, 29, 30, a zatem poziom skuteczności szczepionki w tej populacji może być niższy niż te, które opisaliśmy dla osób starszych w społeczności.
Inaktywowane szczepionki przeciw grypie są najskuteczniejsze, gdy występuje dobre dopasowanie między krążącymi wirusami a szczepami szczepionki; ochrona może również być znaczna, choć czasami niższa, w latach słabego dopasowania wśród zdrowych młodych dorosłych, 31 ,32 zdrowych osób dorosłych i dorosłych wysokiego ryzyka w wieku od 50 do 64 lat, 33 i zinstytucjonalizowanych osób starszych.34 Nasze wyniki są podobne. W ciągu dwóch sezonów, które miały słabe wyniki w naszym badaniu, szczepienie wiązało się ze znacznym ograniczeniem hospitalizacji i śmierci, chociaż zmniejszenie ryzyka zgonu było mniejsze niż w sezonach z dobrym dopasowaniem.
Nasze wyniki dostarczają użytecznych informacji na temat korzyści, jakie osoby starsze mogą otrzymywać ze szczepień. To, w jaki sposób wyniki te mogą się odnosić do trendów na poziomie populacji, jest niejasne. Na przykład współczynniki zgonów z powodu grypy w Stanach Zjednoczonych nie zmniejszyły się do poziomu, jakiego można się spodziewać w świetle rosnącej liczby szczepień w latach 80. i na początku lat 1990. 35 Jednak dane na poziomie krajowym nie uwzględniają profilu ryzyka lub status szczepienia tych, którzy zginęli. Brakuje w związku z tym krytycznych informacji, co utrudnia oszacowanie oczekiwanych nadwyżek umieralności, gdyby wskaźniki szczepień wynosiły 0%, jakie korzyści zostały już osiągnięte, biorąc pod uwagę obecne wzorce stosowania szczepionek i jakie dodatkowe korzyści można uzyskać dzięki skuteczniejszemu szczepieniu. dostawa
[więcej w: przegladarka skierowan, inteligencja niższa niż przeciętna, nietolerancja pokarmowa test ]