Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 7

Ze względu na duże różnice geograficzne w zakresie dostarczania szczepionek w Stanach Zjednoczonych, a także różnice w odsetku zaszczepionych osób w zależności od rasy i grupy etnicznej, 36 starzenie się populacji, 2 i rosnąca liczba osób w podeszłym wieku z chorobami wysokiego ryzyka37, 38 dla których ryzyko zgonu wzrasta wykładniczo, próby korelacji trendów na poziomie populacji z poszczególnymi poziomami ochrony z powodu szczepień lub odwrotnie będą podatne na wiele pułapek, w tym na błąd ekologiczny .39 To badanie ma kilka ograniczeń. Ponieważ było to badanie obserwacyjne, dostosowaliśmy się do ważnych współzmiennych w naszych modelach analitycznych. Modele te dobrze rozróżniały osoby, które zrobiły to i tych, którzy nie stali się hospitalizowani lub nie umierają. Nasze kryteria włączenia zostały zaprojektowane tak, aby zminimalizować możliwość błędu stronniczości i nie znaleźliśmy dowodów na efekt zdrowej szczepionki w naszych analizach. Niemniej jednak, resztkowe zakłócenia mogły mieć wpływ na nasze wyniki, a nasze analizy wrażliwości wskazują, w jaki sposób nasze oszacowania skuteczności szczepionki byłyby niższe, choć nadal znaczące, po skorygowaniu o wpływ silnego hipotetycznego niezmierzonego środka zakłócającego. Mogą również wystąpić błędne klasyfikacje statusu szczepień; najbardziej prawdopodobną przyczyną błędnej klasyfikacji byłaby nieudana rejestracja otrzymania szczepionki. Jednak w jednej z HMO ponad 90% członków wysokiego ryzyka, którzy zostali zaszczepieni, otrzymało szczepionkę na stanowisku planu zdrowotnego40. Ponadto porozumienie między dokumentacją medyczną a skomputeryzowanymi bazami danych było doskonałe, z ponad 95% zgodą na dwa z miejsc badań.12 Nawet gdyby wystąpiła znaczna błędna klasyfikacja, prawdopodobnie spowodowałoby to przesunięcie wyników w kierunku hipotezy zerowej.
Osiągnięcie optymalnego sukcesu w zapobieganiu i zwalczaniu grypy wśród osób starszych może wymagać bardziej immunogennych szczepionek i nowych strategii, które indukują wyższy poziom odporności stada i tym samym przerywają transmisję grypy w społecznościach. Trwają prace nad bardziej skutecznymi szczepionkami dla osób starszych, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do użytku w Stanach Zjednoczonych. Szczepienia dzieci w Stanach Zjednoczonych wiązały się z obniżeniem liczby zachorowań w gospodarstwach domowych41 oraz w społeczności 42, a także w Japonii z niższymi wskaźnikami śmiertelności wśród osób starszych.43 Jednak badania te nie są jednoznaczne, 44,45 i potrzebne są dodatkowe badania określenie korzyści, jakie osoby starsze mogą uzyskać po szczepieniu dzieci. W międzyczasie wskaźniki szczepień osób starszych pozostają w stagnacji i znacznie poniżej celu z 2010 r. Wynoszącego 90% .3 Nawet gdy czekamy na nowe szczepionki i nowe strategie, pacjenci, ich dostawcy usług zdrowotnych i decydenci powinni wznowić wysiłki na rzecz poprawy obecne szczepionki przeciwko grypie dla tej grupy o wysokim priorytecie. Hospitalizacje i śmierć zostaną powstrzymane, jeśli uda nam się osiągnąć sukces.
[przypisy: ginekolog na nfz wrocław, przeglądarka skierowań, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]