Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad

Podjęto pytania dotyczące wpływu potencjalnego błędu i pozostałości na przeszłe oszacowania skuteczności szczepionki z tych badań obserwacyjnych.8,9 W tym badaniu przeanalizowaliśmy skuteczność szczepień przeciwko grypie wśród 18 grup starszych członków społeczności organizacji opieki zdrowotnej (HMO) w ciągu 10 sezonów. Naszym celem było zapewnienie długoterminowego obrazu skuteczności szczepionki przeciw grypie przy jednoczesnym uwzględnieniu potencjalnego odchylenia i resztkowego zakłócenia.
Metody
Zebrano dane na temat poszczególnych osób od 18 kohort starszych członków jednego US HMO w latach 1990-1991 przez sezony 1999-2000 i dwa inne US HMO w latach 1996-1997 w sezonie 1999-2000. Każda kohorta dostarczyła dane dla ponad 20 000 osob-sezonów, co daje łącznie 713,872 osobodni w ciągu 10 sezonów. Autorzy badania byli wyłącznie i niezależnie odpowiedzialni za projekt badania, analizę danych, pisanie i przygotowanie wszystkich szkiców manuskryptu oraz przedłożenie manuskryptu. Podstawowy projekt badania i metody zostały opisane wcześniej.10-13 Instytucjonalne komitety badawcze HMO zatwierdziły projekt. Świadoma zgoda nie była wymagana.
Badaj witryny i uczestników
Uczestniczące HMO były HealthPartners w Minnesota i Wisconsin (1990-1991 do 1999-2000); Kaiser Permanente Northwest w Portland, Oregon i Vancouver, Washington, area (1996-1997 do 1999-2000); i Oxford Health Plans w Nowym Jorku i okolicznych okręgach (1996-1997 do 1999-2000). Wszyscy niezinstytucjonalizowani członkowie zostali włączeni do kohorty w tym sezonie, jeśli mieli 65 lat lub więcej od października, byli stale zapisywani w planie na poprzednie 12 miesięcy, żyli pierwszego dnia sezonu epidemicznego, i były albo nieustannie zapisywane albo zmarły podczas okresu próbnego. Wybraliśmy te kryteria, aby zapewnić odpowiednie dane wyjściowe i dane uzupełniające oraz aby zmniejszyć potencjał stronniczości w przypadku przeżycia.
Dane badania
Dane zostały retrospektywnie wyodrębnione z administracyjnych i klinicznych baz danych HMO przez zespoły badawcze HMO, stosując standardowe definicje, które były spójne przez 10 sezonów. Elementy danych obejmowały wiek, płeć, podstawowe współistniejące schorzenia (zdefiniowane zgodnie z ambulatoryjną lub stacjonarną międzynarodową klasyfikacją chorób, dziewiątą rewizję, kody kliniczne [ICD-9-CM] kody dotyczące chorób serca, chorób płuc, cukrzycy, chorób nerek, hematologicznych lub rak niehematologiczny, zapalenie naczyń lub choroba reumatologiczna, demencja lub udar, niedobór odporności lub przeszczepianie narządów), korzystanie z opieki zdrowotnej podczas poprzednich 12 miesięcy (liczba hospitalizacji i wizyt ambulatoryjnych), rok, miejsce i stan szczepień przeciwko grypie. Wyniki badania obejmowały hospitalizację z powodu zapalenia płuc lub grypy (kody ICD-9-CM od 480 do 487) i śmierć z jakiejkolwiek przyczyny.
Sezony grypy
Specyficzne dla regionu daty pierwszych i ostatnich izolatów wirusa grypy zgłoszone do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom określiły sezon grypy. Wyniki uwzględniono, jeśli wystąpiły w tym okresie lub, w celu opanowania opóźnionych powikłań, w ciągu 2 tygodni po zakończeniu sezonu grypowego.
Analiza statystyczna
Porównano charakterystykę wyjściową osób zaszczepionych i nieszczepionych z użyciem testu chi-kwadrat i testu t-Studenta
[więcej w: przeglądarka skierowań, rehabilitacja dzieci warszawa bemowo, fasardi allegro ]