Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności czesc 4

Zróżnicowaliśmy częstość występowania czynników zakłócających z 20 do 60% .23 Metoda Lin i wsp.24 została wykorzystana do ilościowego określenia wpływu hipotetycznego środka zakłócającego na nasze oszacowania skuteczności szczepionki. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnego testowania. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka uczestników badania. Było 713,872 osob-sezonów obserwacji. Zaszczepione osobniki były nieco starsze i miały wyższy wskaźnik rozpowszechnienia wszystkich podstawowych stanów medycznych, z wyjątkiem demencji lub udaru (Tabela 1).
Przeważające szczepy wirusów krążących w ciągu 10 sezonów grypy to typ A / H3N2 przez 6 sezonów (1991-1992, 1993-1994, 1996-1997, 1997-1998, 1998-1999 i 1999-2000), typ B na sezon (1990-1991), mieszane A / H3N2 i B przez 2 sezony (1992-1993 i 1994-1995) i mieszane A / H3N2 i A / H1N1 przez sezon (1995-1996) .1,2 Szczepionka-wirus dopasowanie antygenowe było dobre lub doskonałe we wszystkich porach roku z wyjątkiem lat 1992-1993 i 1997-1998, kiedy krążące szczepy A / H3N2 reprezentowały dryfowane warianty.
Rysunek 1. Ryc. 1. Ryzyko wyników w zależności od wieku i statusu ryzyka dla grup nie zaszczepionych i zaszczepionych. Pokazano skorygowane ilorazy szans, z kreskami wskazującymi 95% przedziały ufności. Kategorią odniesienia (z ilorazem szans 1) dla obu wyników w każdej grupie były osoby niskiego ryzyka, które nie ukończyły 70 lat. Wysokie ryzyko definiuje się jako mające jeden lub więcej głównych współistniejących warunków na linii podstawowej, a niskie ryzyko jako nie mające głównych współistniejących warunków na linii podstawowej.
Podczas 10 sezonów grypy było 4599 hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy i 8796 zgonów. Zaobserwowane wskaźniki hospitalizacji w przypadku niezaszczepionych i zaszczepionych uczestników wynosiły odpowiednio 0,7% i 0,6% na sezon, przy czym wskaźnik zgonów wynosił odpowiednio 1,6% i 1,0% na sezon. Coraz wiek i obecność jednego lub więcej czynników ryzyka wysokiego ryzyka na początku badania były najsilniejszymi predyktorami ryzyka hospitalizacji lub zgonu w naszych modelach, a wzorce zwiększającego się ryzyka były praktycznie identyczne dla osób zaszczepionych i niezaszczepionych (ryc. 1).
Ryc. 2. Ryc. 2. Skuteczność szczepionki przeciw grypie w zmniejszaniu ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy (panel A) i zgonu (panel B). Oceny skuteczności szczepionki zostały obliczone jako (1-skorygowany iloraz szans) × 100. Paski wskazują 95% przedziały ufności. HP oznacza HealthPartners, OX Oxford Health Plans i KP Kaiser Permanente.
Szczepienie przeciwko grypie było związane ze znacznym zmniejszeniem liczby hospitalizacji z powodu zapalenia płuc i grypy (skuteczność szczepionki, 27%, skorygowany iloraz szans, 0,73; przedział ufności 95% [CI], 0,68 do 0,77) oraz po śmierci (skuteczność szczepionki, 48% , skorygowany iloraz szans, 0,52; 95% CI, 0,50 do 0,55). Szacunki zmieniały się z sezonu na sezon i w 18 kohortach (ryc. 2). W dwóch sezonach ze słabym dopasowaniem między szczepionką a szczepem wirusa skuteczność szczepionki była mniejsza w przypadku zmniejszania liczby zgonów (w sezonach o słabym dopasowaniu skuteczność szczepionki wynosiła 37% [skorygowany iloraz szans, 0,63, 95% CI, 0,57 do 0,69 ], w sezonach z dobrym dopasowaniem, skuteczność szczepionki wynosiła 52% [skorygowany iloraz szans, 0,48; 95% CI, 0,46 do 0,51]], ale nie w celu zmniejszenia hospitalizacji
[podobne: leki od a do z, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, kolonografia ]