Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności

Wiarygodne oceny skuteczności szczepionki przeciw grypie u osób w wieku 65 lat i starszych są ważne w przypadku świadomej polityki i programów szczepień. Badania krótkoterminowe mogą dostarczyć wprowadzających w błąd obrazów długoterminowych korzyści, a resztkowe zakłócenia mogą mieć tendencyjne wcześniejsze wyniki. W badaniu tym zbadano skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób starszych w długim okresie czasu, uwzględniając potencjalne obciążenie i resztkowe zakłócenia w wynikach. Metody
Dane zebrano z 18 grup starszych członków społeczności jednej amerykańskiej organizacji opieki zdrowotnej (HMO) w latach 1990-1991 do 1999-2000 oraz dwóch innych HMO w latach 1996-1997 do 1999-2000. Regresja logistyczna została wykorzystana do oszacowania skuteczności szczepionki w zapobieganiu hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy i śmierci po dostosowaniu do istotnych zmiennych towarzyszących. Dodatkowe analizy analizowane pod kątem dowodu błędu i potencjalnego wpływu resztkowego zakłócenia.
Wyniki
Było 713,872 osob-sezonów obserwacji. Większość mierzonych stanów zagrożenia o wysokim ryzyku była bardziej powszechna wśród zaszczepionych niż wśród osób niezaszczepionych. Szczepienie wiązało się z 27% zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy (skorygowany iloraz szans, 0,73, 95% przedział ufności [CI], 0,68 do 0,77) i 48% zmniejszenie ryzyka zgonu (skorygowany iloraz szans 0,52; 95% CI, 0,50 do 0,55). Szacunki były ogólnie stabilne w podziale na wiek i ryzyko. W analizach wrażliwości modelowaliśmy wpływ hipotetycznego niezmierzonego środka zakłócającego, który spowodowałby przeszacowanie skuteczności szczepionki w głównej analizie; szczepienie nadal wiązało się ze znaczącym statystycznie – choć mniejszym – zmniejszeniem ryzyka zarówno hospitalizacji, jak i śmierci.
Wnioski
Przez 10 sezonów szczepienia przeciw grypie wiązały się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy oraz ryzyka śmierci wśród osób starszych w społeczności. Dostarczenie szczepionki do tej grupy o wysokim priorytecie wymaga poprawy.
Wprowadzenie
Grypa nadal jest główną przyczyną chorób i śmierci, zwłaszcza wśród osób starszych. Każdego roku grypa i jej powikłania są odpowiedzialne za około 186,000 przypadków nadmiernej hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego i krążenia1 oraz 44 000 nadwyżek zgonów z wszystkich przyczyn2 w tej grupie wysokiego ryzyka. Szczepionki przeciw grypie są bezpieczne i skuteczne, a osoby starsze zalicza się do grup o wysokim priorytecie skierowanych na coroczne szczepienia
Wiarygodne szacunki korzyści wynikających ze szczepienia są ważne dla ustalenia świadomej polityki w zakresie alokacji zasobów na potrzeby szczepień oraz identyfikacji potrzeby nowych szczepionek i strategii zapobiegania i kontroli grypy w tej grupie.4 Jednak większość badań oceniających skuteczność Szczepionka przeciwko grypie u osób w podeszłym wieku zawiera jeden lub tylko kilka sezonów grypy. 5 Ze względu na zmienność grypy z sezonu na sezon, wyniki tych krótkoterminowych badań – zarówno korzystne, jak i niekorzystne – mogą dostarczyć niekompletnych lub wprowadzających w błąd zdjęć na temat korzyści szczepienia przez dłuższy czas6; ponadto niejednorodność między badaniami może ograniczać zdolność do sumowania wyników we wszystkich badaniach.7
Ze względu na ograniczenia etyczne nałożone przez zalecenia skierowane do osób starszych w związku z corocznym szczepieniem, większość badań dotyczących skuteczności szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku stanowiły badania obserwacyjne, a nie randomizowane, kontrolowane próby.
[więcej w: leki od a do z, inteligencja niższa niż przeciętna, apteka nysa dyżur ]