Skuteczna opieka nad noworodkiem

Zorganizowany sceptycyzm żyje i ma się dobrze w medycynie noworodków oraz w położnictwie . Tak twierdzi William Silverman w przedmowie do Skutecznej opieki nad noworodkiem , zredagowanej przez Johna Sinclaira i Michaela Brackena. Rzeczywiście, ten zbiór przeglądów obecnych dowodów na i przeciw interwencjom stosowanym w okresie noworodkowym dostarcza wielu przykładów, dlaczego uzasadniony jest sceptycyzm. W tej książce 37 autorów dokonuje przeglądu badań obserwacyjnych i badań klinicznych interwencji obecnie stosowanych przez neonatologów. Przeglądy są podzielone na sekcje interwencyjne i sekcję poświęconą konkretnym jednostkom chorobowym. Czytaj dalej Skuteczna opieka nad noworodkiem

laser wysokoenergetyczny zastosowanie

Ponad połowa pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) ma negatywne skutki, gdy są leczeni pentamidyną lub trimetoprimem-sulfametoksazolem1. U zwierząt laboratoryjnych 1,4-hydroksynaftochinon oznaczony jako 566C80 lub atowakwon jest co najmniej tak samo skuteczny jak trimetoprim-sulfametoksazol w zapobieganiu i leczeniu mysiego zapalenia płuc Pneumocystis carinii2, chociaż mechanizm działania nie został określony. W Plasmodium falciparum hydroksynaftochinony przeszkadzają w łańcuchu transportu elektronów, pośrednio hamują aktywność dehydrogenazy dwuwodorotlenowej i zatrzymują syntezę pirymidyn 3-5. Ponieważ wstępne badania kliniczne6,7 wykazały, że atowakwon jest skuteczny i dobrze tolerowany przez pacjentów z AIDS, przeprowadziliśmy prospektywne badanie porównujące atowakwon i trimetoprim-sulfametoksazol do leczenia zapalenia płuc P. carinii u takich pacjentów. Czytaj dalej laser wysokoenergetyczny zastosowanie

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych czesc 4

Większość kobiet miała miesiączkowanie mniej niż 50 dni, a czas trwania braku miesiączki wyniósł od 50 do 59 dni w około 9 procentach. Te ostatnie kobiety zostały uwzględnione, ponieważ data zapłodnienia była znana jako 35 lub mniej dni wcześniej. Pięć kobiet, które błędnie otrzymały dodatkowe 400 .g mizoprostolu, zamiast 200 .g, nie zostały uwzględnione w analizowanych raportach (u wszystkich wykonano aborcję). Tabela 2. Tabela 2. Czytaj dalej Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych czesc 4

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5

Korekty dotyczące wieku, skurczowego ciśnienia krwi, liczby wypalanych papierosów, obecności nietolerancji glukozy, obecności przerostu lewej komory, całkowitego poziomu cholesterolu, poziomu wykształcenia oraz wskaźnika masy ciała nie zmieniły istotnie tego ryzyka u kobiet z najwyższą ciążą kategoria (stopa procentowa, 1,7; przedział ufności 95%, 1,2 do 2,4). 161 kobiet miało 57 przypadków choroby wieńcowej. Przy najwyższym poziomie ciężkości obserwowano również wzrost wieloczynnikowych skorygowanych wskaźników częstości dla każdego z pozostałych badanych punktów końcowych: choroby naczyń mózgowych, zastoinowej niewydolności serca, chromania przestankowego i całkowitej choroby sercowo-naczyniowej, chociaż wzrost ten był choroba sercowo-naczyniowa (skorygowany wskaźnik częstości, 1,5; 95% przedział ufności, 1,1 do 2,0) (tabela 3). NHEFS
Podobnie jak w badaniu Framingham, zaobserwowano wzrost częstości choroby wieńcowej skorygowany o wiek i poziom wykształcenia u kobiet wielorasowych (wskaźnik częstości dla sześciu lub więcej ciąż, 1,5; przedział ufności 95%, 1,1 do 1,9) (Tabela 2) . Wzrost ten był niewielki i pozostał statystycznie istotny (P = 0,04) po dostosowaniu do wieku, stanu palenia (obecny lub wcześniejszy), obecności cukrzycy w wywiadzie, poziomu wykształcenia, wskaźnika masy ciała, całkowitego poziomu cholesterolu i skurczowej krwi ciśnienie (stosunek częstości, 1,3; 95 procent przedziału ufności, 1,0 do 1,8). Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej czesc 4

Palący status (obecni palacze, byli palacze lub osoby, które nigdy nie paliły), a nie liczba wypalanych papierosów dziennie, została wykorzystana, ponieważ dawny środek okazał się bardziej wiarygodny niż ten ostatni w danych NHEFS38. Wagi do pobierania próbek nie były wykorzystywane do analizy NHEFS, zgodnie z zaleceniami i omówionymi przez Korn i Graubard41. Podstawowe cechy opisowe zostały wprowadzone do modeli i zastosowano ciągłą obserwację. Zakończenie działań następczych nastąpiło w chwili śmierci lub utraty zdolności do obserwacji. W przypadku niektórych analiz NHEFS kobiety były stratyfikowane a priori w zależności od wieku na dwie grupy – osoby w wieku od 45 do 64 lat w linii podstawowej (n = 1240) i w wieku 65 do 74 lat w linii podstawowej (n = 1293 ) – z powodu nadpróbkowania starszych kobiet w próbie. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej czesc 4