Nauka praktykowania medycyny

Jest 2:00 na oddziale intensywnej terapii, a pan Jones jest przyjmowany z gorączką i niewydolnością oddechową. Jesteś rezydentem pierwszego roku w drugim miesiącu szkolenia, a twoje uczęszczanie jest w trudnej sytuacji z innym pacjentem. Jedna z pielęgniarek obraca się wyczekująco w twoją stronę, aby uzyskać wskazówki, jak postępować z pacjentem, który walczy z wentylatorem. Nauka praktykowania medycyny może być zarówno przerażająca, jak i porywająca. Rozwijanie umiejętności i budowanie na wiedzy wymaganej do samodzielnej praktyki jest zastraszającym procesem ze stromą krzywą uczenia się. Rezydent różni się od szkoły medycznej na kilka sposobów: chociaż uczenie się odbywa się na obu etapach, rezydencja jest pracą, której towarzyszy wynagrodzenie, oczekiwania w miejscu pracy i odpowiedzialność. Czytaj dalej Nauka praktykowania medycyny

Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik? AD 2

Jednakże występowała również niższa częstość odpowiedniej terapii ICD, chociaż różnica polegała na częstości stymulacji anty-kardiochirurgicznej, a nie na częstości odpowiednich wstrząsów. Nie wiadomo, w jaki sposób takie programowanie mogło wpłynąć na wyniki badania VANISH. Te punkty wraz z obliczeniami, że 10 do 11 pacjentów musiałoby być leczonych ablacją, aby zaobserwować korzyści w pierwotnym punkcie końcowym u pojedynczego pacjenta, podkreślają bezpośredni wpływ badania na opiekę nad poszczególnymi pacjentami. Wyniki badania VANISH wskazują, że w przypadku przyjmowania amiodaronu należy zaproponować ablację cewnika pacjentom z kardiomiopatią niedokrwienną, ICD i nawrotowym częstoskurczem komorowym. U pacjentów z częstoskurczem komorowym podczas stosowania innego leku przeciwarytmicznego lub bez leku przeciwarytmicznego ablacja cewnika nie wydaje się być lepsza niż leczenie amiodaronem. Wyniki te podkreślają również potrzebę lepszych terapii antyarytmicznych w tej grupie pacjentów. Czytaj dalej Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik? AD 2

Wrodzona odporność w astmie

width=525Ocenia się, że wyraźny wzrost częstości występowania astmy w ciągu ostatnich kilku dekad odzwierciedla zmiany w ekspozycji środowiskowej i warunkach życia związanych ze współczesnym stylem życia1. Szczególnie interesująca jest dokumentacja ochronnego oddziaływania ekspozycji związanych z tradycyjnym rolnictwem, wpływ które zmniejszyło się wraz ze wzrostem urbanizacji i nadejście zmechanizowanego rolnictwa.2 W małych gospodarstwach rodzinnych, gdzie dzieci są hodowane w pobliżu zwierząt hodowlanych i ich szop, zwiększona ekspozycja na produkty mikrobiologiczne występujące w tych środowiskach, w tym lipopolisacharydów, związane z ochroną przed astmą. 3.4 Nie jest jasne, w jaki sposób narażenie na tradycyjne środowisko rolne zapewnia ochronę przed astmą i czy taka ochrona ma zastosowanie również w kontekście uprzemysłowionego rolnictwa na dużą skalę. Stein i wsp. teraz poszerzamy naszą wiedzę na temat obu kont w tym wydaniu Journal.5 W swoich badaniach Stein et al. wykorzystali atrybut stylu życia, który rozróżnia dwie ściśle powiązane ze sobą populacje amerykańskie, w których częstość występowania astmy jest różna. Czytaj dalej Wrodzona odporność w astmie

Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji cd

Pojedyncze dawki 2% baru (250 ml) i diatrizoate (60 ml) podano odpowiednio dla resztkowego kału i płynu. Nie podano środków uspokajających ani spazmolitycznych. Rozciąganie okrężnicy osiągnięto przy zautomatyzowanym dostarczaniu dwutlenku węgla pod niskim ciśnieniem (PROTOCO2L, EZ-EM). Zastosowano wielokanałowy 8-kanałowy lub 16-kanałowy tomograf komputerowy (CT) (seria LightSpeed, General Electric Medical Systems). Technika CT obejmowała zastosowanie ustawień kolimacji 1,25 mm i ustawień skanera 120 kVp i 25 do 75 mA dla pacjenta w pozycji leżącej i na brzuchu. Czytaj dalej Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji cd