Praktyczna pediatria onkologiczna

Practical Pediatric Oncology, zwięźle napisany, 400-stronicowy podręcznik, zapewnia lekarzowi praktyczną bazę danych do diagnozy i codziennego leczenia raka u dzieci. Zawiera trzy główne działy, obejmujące 41 informacyjnych rozdziałów, po których następuje krótka lista wybranych komentarzy i komentarzy. Komentarz przedstawia szczere spojrzenie na kwestie zarządzania, korzystając z wiedzy szanowanego starszego onkologa i jego współpracowników w szpitalu dla chorych dzieci w Londynie. Pierwsze osiem rozdziałów szczegółowo opisuje prawidłowe wykorzystanie markerów nowotworowych i badań genetycznych do diagnozy i prognozy. Zarządzanie kryzysami metabolicznymi, klatkowymi, chirurgicznymi i neurologicznymi, które często występują jako część początkowej prezentacji dziecka z rakiem, jest dobrze opisane. Czytaj dalej Praktyczna pediatria onkologiczna

Porażenie twarzy w chorobie z Lyme

W obrazach w medycynie klinicznej Klempner i Molloy (wydanie z 17 grudnia) pokazał młodego mężczyznę z boreliozą, u którego wystąpiła rumień chroniczny migranta i porażenie Bella . Termin porażenie Bella , od szkockiego anatoma i chirurga, 2 zarezerwowane dla idiopatycznego uszkodzenia nerwu dolnego ( obwodowego ) siódmego nerwu czaszkowego3. Mniejsze porażenia nerwu twarzowego nerwu ruchowego są częstym objawem choroby z Lyme, z przypuszczalną patofizjologią ściśle związaną z samą infekcją; dlatego użycie porażenia Bella w tym ustawieniu jest nieprawidłowe. Przeciwnie, objawienie to powinno być jedynie określane jako niedowład motoryczny związany z chorobą z Lyme, rezerwując tym samym porażenie Bella w przypadku niedowładu twarzowego o prawdziwie nieznanej przyczynie.
Eric R. Czytaj dalej Porażenie twarzy w chorobie z Lyme

laser wysokoenergetyczny zastosowanie ad 5

Do 49. dnia miesiąca po terapii brak skuteczności terapeutycznej był widoczny u 28 ze 138 pacjentów leczonych atowakwonem (20 procent) i 10 z 146 pacjentów leczonych trimetoprimem-sulfametoksazolem (7 procent) (P = 0,002). Analiza zamiaru leczenia i podgrup nie wykazała istotnych różnic między grupami leczonymi we wzorze odpowiedzi radiologicznej w łagodnej lub umiarkowanej warstwie choroby.
Niekorzystne skutki
Tabela 3. Tabela 3. Czytaj dalej laser wysokoenergetyczny zastosowanie ad 5

laser wysokoenergetyczny zastosowanie ad

Do działań niepożądanych wymagających odstawienia leczenia należała neutropenia (. 500 komórek na milimetr sześcienny); małopłytkowość (. 25 000 komórek na milimetr sześcienny); hepatotoksyczność, określona przez aminotransferazę asparaginianową lub aminotransferazę alaninową, zwiększona do ponad 5-krotności wartości linii podstawowej lub ponad 10-krotności górnej granicy normy, lub wzrost poziomu bilirubiny do ponad 5-krotności górnej granicy normy; nefrotoksyczność (poziom kreatyniny ponad 2,5-krotność górnej granicy normy lub obliczone zmniejszenie klirensu kreatyniny o ponad 40% względem linii podstawowej); poziom hemoglobiny mniejszy niż 6,5 g na decylitr pomimo przetoczenia; czas protrombinowy dwukrotnie wyższy od górnej granicy normy lub 1,5-krotny górny limit normy z liczbą płytek mniejszą niż 40 000 na milimetr sześcienny; toksyczność trzustkowa (poziom amylazy wyższy niż 5-krotność górnej granicy normy); wymioty przez ponad dwa kolejne dni pomimo leczenia przeciwwymiotnego; zespół Stevensa-Johnsona; pokrzywka z objawami ogólnoustrojowymi; i poważne złuszczające zapalenie skóry. Skuteczna terapia
Udany kurs wolny od działań niepożądanych zdefiniowano jako terapię z utrzymującą się poprawą klinicznych i oddechowych miar co najmniej cztery tygodnie po zaprzestaniu stosowania badanego leku i bez przerwania początkowego badania z powodu niepowodzenia leczenia lub działań niepożądanych.
Przeżycie
Pacjenci, którzy pozostali przy życiu bez wsparcia wentylacyjnego przez co najmniej cztery tygodnie po zakończeniu terapii, zostali uznani za osoby, które przeżyły. Czytaj dalej laser wysokoenergetyczny zastosowanie ad

Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych ad 6

Nie obserwowano działania teratogennego mifepristonu u naczelnych innych niż człowiek lub u ludzi [31, 32]. Wady rozwojowe zgłaszane przy użyciu misoprostolu w nielegalnych lub niemedycznie nadzorowanych próbach wywołania aborcji wystąpiły po niewłaściwym podaniu tej prostaglandyny i zawsze u kobiet, które nie otrzymały mifepristonu28-30. U kobiet biorących udział w badaniu 2 obserwowano tylko jedną ciążę, dlatego schemat może powodować mniej ciąży w ciąży niż w przypadku innych schematów leczenia mifepristonem i prostaglandyną [9, 33,34]. Jeśli taki trend zostanie potwierdzony, ryzyko nieprawidłowości w płodach będzie jeszcze niższe niż w przypadku innych schematów, ponieważ pomimo silnej porady niektóre kobiety mogą nie wrócić w przypadku mechanicznej aborcji, jeśli podawanie mifepristonu i prostaglandyny nie zakończy ciąży. . Czytaj dalej Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych ad 6