Lithotripsy do obliczen nerkowych

Podwójna energetyczna tomografia komputerowa (CT) nerek. Dwu-energetyczny tomograf komputerowy ujawnia mieszany kamień w lewej nerce. Analiza składu chemicznego wykazała mieszane składniki hydroksyapatytu, cystyny i szczawianu wapnia.
W odpowiedzi na recenzję Pearle (wydanie z 5 lipca) na litotrypsję falą uderzeniową dla kamieni nerkowych, chciałbym wypowiedzieć się na temat wartości tomografii komputerowej (CT) w określaniu składu kamieni nerkowych. Pearle pisze, że składu kamienia nie da się wiarygodnie przewidzieć za pomocą obecnych ustaleń TK . Jednakże ostatnio opracowana technika CT o podwójnej energii ma zdolność różnicowania składu kamienia nerkowego, zwłaszcza kamieni kwasu moczowego2-4 (ryc. Czytaj dalej Lithotripsy do obliczen nerkowych

Genetyczne podstawy odpowiedzi klinicznej na blokowanie CTLA-4

Snyder i in. (Wydanie 4 grudnia) stwierdzają, że u pacjentów z czerniakiem, którzy klinicznie korzystają z blokady cytotoksycznego antygenu 4 limfocytów T (CTLA-4), sekwencje tetrapeptydowe w neoantygenach nowotworowych były identyczne z tymi w znanych antygenowych peptydach w patogenach. Autorzy prawdopodobnie słusznie interpretują, że ta zbieżność odzwierciedla reaktywność krzyżową pomiędzy neoepitopami rakowymi a odpowiednimi epitopami z odpowiedników mikrobiologicznych. Możliwe jest jednak inne wyjaśnienie. Może być tak, że istnieje pozytywna selekcja w grasicy dla zmienionych receptorów komórek T (TCR), które preferencyjnie rozpoznają antygenowe epitopy kodowane przez patogeny i główne kompartment zgodności tkankowej (MHC). Taka cecha mogła zostać wyrzeźbiona przez ewolucję genów zmiennych TCR i genów HLA. Czytaj dalej Genetyczne podstawy odpowiedzi klinicznej na blokowanie CTLA-4

Delamanid dla rozleglej opornej na leki gruzlicy

Potrzebne są nowe terapie, aby poradzić sobie z nadchodzącym wzrostem zakażeń lekoopornych. Delamanid jest jednym z dwóch nowych leków zatwierdzonych do leczenia wielolekoopornej gruźlicy (MDR-TB) w ciągu ostatnich 40 lat. Kliniczna ocena delamanidu obejmowała podgrupę pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki (XDR-TB), która jest trudniejsza do leczenia niż MDR-TB. Ocena ta jest okazją do analizy wyników post hoc. Nasza ocena delamanidu w pojedynczej kohorcie przebiegała z 3-miesięcznym randomizowanym, kontrolowanym badaniem (2-miesięczny okres leczenia z 1-miesięczną obserwacją) (próba 204), sześciomiesięcznym otwartym badaniem (próba 208). ) i 24-miesięczne badanie kontrolne (Próba 116) .1,2 We wszystkich trzech próbach pacjenci otrzymali również zoptymalizowany schemat leczenia tła zalecany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) .3 W populacjach analitycznych zakażenie XDR-TB zostało potwierdzone w punkcie wyjściowym.4 W teście 2 04 pierwszorzędowym punktem końcowym była 2-miesięczna konwersja kultury plwociny, która została zdefiniowana jako hodowla negatywna przez 5 kolejnych tygodni. Czytaj dalej Delamanid dla rozleglej opornej na leki gruzlicy

Mutacje gigantyzmu, akromegalii i GPR101

Trivellin i in. (Wydanie z 18 grudnia) donosi o nawracającej aktywującej mutacji GPR101 (p.E308D) w 11 z 248 próbek DNA nowotworu od pacjentów z izolowaną akromegalią. Spośród tych pacjentów, 3 miało genetyczną mutację GPR101. Dwóch z 3 pacjentów leczonych jest w naszej placówce i zostało zidentyfikowanych wśród 38 pacjentów z naszej kohorty. Może to sugerować wyższą częstość występowania mutacji germinalnych GPR101 u francuskich pacjentów z sporadyczną akromegalią. W związku z tym przeszukaliśmy całą naszą grupę 263 pacjentów z gigantyzmem lub akromegalią pod kątem mutacji w linii płciowej w GPR101, który koduje receptor sprzężony z białkiem G, oraz w AIP, który koduje białko oddziałujące z receptorem węglowodorowym arylowym (Tabela S1 w Dodatkowym dodatku, dostępny z pełnym tekstem tego listu na). Czytaj dalej Mutacje gigantyzmu, akromegalii i GPR101

Leczenie malarii w ciąży

Malaria podczas ciąży jest poważnym problemem zdrowotnym i przyczynia się w znacznym stopniu do zachorowalności i śmiertelności matek i dzieci w krajach endemicznych malarii.1 Kobiety w ciąży są szczególnie podatne na malarię, aw warunkach niższej transmisji mają większe ryzyko poważnego Plasmodium falciparum malaria. Zakażone czerwienią komórki P. falciparum w łożysku zakłócają wymianę odżywczą między matką a płodem i powodują opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Malaria wiąże się ze zwiększonym ryzykiem aborcji, urodzenia martwego dziecka i niskiej masy urodzeniowej.2 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca obecnie, aby wszystkie kobiety w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, u których wystąpiła niepowikłana malaria wywołana przez P. falciparum, powinny być leczone terapią skojarzoną z artemizyną.3. Krótko działający, ale silny składnik artemizyniny (np. Czytaj dalej Leczenie malarii w ciąży

Dokładne dopasowanie leczenia chłoniaka Hodgkina

width=525W 2007 r. Gallamini i in. opublikowali dramatyczne wyniki retrospektywnego badania opisującego niezależne znaczenie prognostyczne wczesnego tymczasowego tomografu emisyjnego pozytronowego (PET) w zaawansowanym chłoniaku Hodgkina.1 Dwuletnie przeżycie bez progresji u pacjentów z uporczywie dodatnim skanem PET po dwóch cyklach chemioterapii było ponure 12,8%, w porównaniu z 95,0% wśród osób z negatywnym tymczasowym skanem PET. Badacze z całego świata postrzegali to jako drogę naprzód, stosując podejście dostosowane do reakcji w celu wyeliminowania potencjalnie niepotrzebnego leczenia u pacjentów z wczesnym negatywnym skanem PET oraz w celu intensyfikacji leczenia u osób z pozytywnym przejściowym skanem PET. W kontekście niebolesnej choroby we wczesnym stadium, podejście to zastosowano w celu ograniczenia stosowania radioterapii konsolidacyjnej u pacjentów z pozytywnym wczesnym skanem PET, tym samym oszczędzając tej stosunkowo młodej populacji ryzyka późnych skutków związanych z radioterapią.2 W tym wydaniu czasopisma Johnson i in.3 wyjaśniają, czy można zastosować negatywny tymczasowy skan PET w celu zaoszczędzenia pacjentom z miejscowo zaawansowanym lub zaawansowanym stadium chłoniaka Hodgkina, dodatkowe narażenie na bleomycynę, minimalizując w ten sposób ryzyko poważnej i potencjalnie śmiertelnej toksyczności płucnej. ruchomości. Czytaj dalej Dokładne dopasowanie leczenia chłoniaka Hodgkina

Czy TAVR stanie się dominującą metodą leczenia ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej?

Wyniki badania Aortic Transcatheter Valves (PARTNER) 2, które zostały opublikowane w czasopiśmie, stanowią kolejny ważny dowód na to, jak kierować współczesnym sposobem leczenia objawowego ciężkiego zwężenia aorty.1 Kim byli pacjenci w tym badaniu, i czego nauczy nas o ich leczeniu? Oxford English Dictionary definiuje słowo intermediate jako utrzymujące środkowe miejsce . . . pomiędzy dwoma skrajnościami. Czytelnik może założyć, że pacjenci w tym badaniu stanowią środkową część spektrum ryzyka między pacjentami niskiego i wysokiego ryzyka. Autorzy przyznają, że tak nie było i jasno stwierdzają, że ci pacjenci byli w najwyższym kwintyle ryzyka. Czytaj dalej Czy TAVR stanie się dominującą metodą leczenia ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej?

Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 8

Agger; National Microbiology Laboratory, Health Canada, Winnipeg, MB, Kanada – H. Artsob; Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore – P. Auwaerter, JS Dumler; Szpital Świętego Łukasza, Duluth, MN – JS Bakken; Yale University School of Medicine, New Haven, CT – LK Bockenstedt, J. Green; New York Medical College, Valhalla – RJ Dattwyler, J. Munoz, RB Nadelman, I. Czytaj dalej Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 8

Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji ad 7

Jednym z podejść jest oferowanie OC dla polipektomii wszystkim pacjentom z wykrytymi CTC polipami co najmniej 6 mm.25 Jednakże sugerowano również możliwość krótkoterminowego nadzoru CTC u pacjentów z jednym lub dwoma małymi polipami wykrytymi w CTC. Krótkotrwały nadzór CTC dla małych polipów pozwala na skuteczniejsze wykrywanie i usuwanie rzadkich zaawansowanych nowotworów, ponieważ usuwane są tylko powiększające się zmiany. Jak wspomniano wcześniej, potencjalne korzyści obejmują mniejsze zużycie zasobów, ryzyko proceduralne i koszty. Potencjalne wady obejmują głównie możliwość podążania za polipem, który niesie koncentrację na nowotworze lub przekształca się w raka podczas okresu nadzoru, co skutkuje utratą możliwości zapobiegania rakowi. Przypuszczalnie niskie ryzyko dla tej podgrupy polipów jest odbijane przez niską częstość występowania zmian subcentymetrycznych o wysokiej dysplazji lub inwazyjnym raku w badanej populacji. Czytaj dalej Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji ad 7

Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario ad 5

Przeżycie bez zdarzeń w kohorcie dopasowanej do oceny skłonności pacjentów, którzy otrzymali stent uwalniający leki lub stent z gołymi metalami. Przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera dla rewaskularyzacji docelowej naczynia (TVR) (panel A), zawału mięśnia sercowego (MI) (panel B), całkowitego czasu przeżycia (panel C) i braku MI lub całkowitego czasu przeżycia (panel D) po indeksie przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). Tabela 3. Tabela 3. Wyniki Klasyfikacja po indeksie PCI w kohorcie zgodnej z dopasowaniem wyników według podgrupy. Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario ad 5