Zakażenia dróg moczowych związane z cewnikiem – obracanie prądem

W następstwie udanego pierwszego etapu Krajowego Planu Działania na rzecz Zapobiegania Infekcjom Opieki Zdrowotnej, zmniejszenie liczby infekcji dróg moczowych związanych z cewnikiem było nieosiągalne. Zwiększenie częstości infekcji do 2012 r. Zasygnalizowało niezdolność do powstrzymania tę powszechną infekcję, nawet jeśli niektóre z jej wzrostów można przypisać szerszym definicjom UTI powiązanym z cewnikiem wprowadzonym na początku tego roku. Badanie programu On the CUSP: Stop CAUTI, opisanego przez Saint i wsp.2 w tym wydaniu czasopisma, wykazało znaczną redukcję ZUM związanych z cewnikiem w jednostkach szpitalnych, które nie były jednostkami intensywnej opieki medycznej (nie-ICU), pomimo zmiany w definicji. W badaniu podkreślono bardzo realny potencjał redukcji w skali kraju. ZiO związane z cewnikiem jest niezwykłe, ponieważ protokoły techniczne, które temu zapobiegają, są znane od dawna – sterylne wprowadzanie cewnika, utrzymanie zamkniętego systemu drenażowego, zapobieganie cofaniu się, aseptyczna technika zbierania moczu do hodowli i minimalny czas trwania cewnika umieszczenie z powodu rozprzestrzeniania się niskiego poziomu kolonii bakterii w czasie w cewnikowanym układzie.3,4 Te procesy reprezentują stale nauczane najlepsze praktyki. Czytaj dalej Zakażenia dróg moczowych związane z cewnikiem – obracanie prądem

Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik?

width=525Leczenie pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną i nawracającym częstoskurczem komorowym pomimo leczenia skojarzonego z wszczepialnym defibrylatorem kardiowertera (ICD) i lekami antyarytmicznymi może być niezwykle trudne. Ponad 20 lat temu odkryliśmy, że powrót (proces, w którym impuls elektryczny przechodzi cyklicznie przez obszar tkanki sercowej) jest często mechanizmem związanego z bliznami monomorficznego częstoskurczu komorowego1. Zgodnie z tą wiedzą naukowcy opracowali ablację cewnika procedury, których można użyć do kierowania i przerywania szlaków ponownego wprowadzania. Procedury ablacyjne są coraz bardziej skuteczne, gdy wykonywane są w ośrodkach o dużej objętości w niektórych grupach pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu.2-6 Z drugiej strony leki antyarytmiczne mają ograniczoną skuteczność w zapobieganiu nawrotom u tych pacjentów.7 W tym wydaniu czasopisma Sapp i wsp.8 opisują wyniki prowadzonej przez Kanadę wielonarodowej ablacyjnej częstoskurczu komorowego w porównaniu do eskalowanej terapii antyarytmicznej w chorobie niedokrwiennej serca (VANISH). Pracując z pacjentami z kardiomiopatią niedokrwienną, ICD i nawracającym monomorficznym częstoskurczem komorowym pomimo terapii antyarytmicznej, badacze losowo przydzielili pacjentów do ablacji cewnika z kontynuacją wyjściowych leków antyarytmicznych lub eskalowanej terapii lekowej. W grupie leczonej eskalowaną terapią rozpoczęto leczenie amiodaronem, jeśli zastosowano inny lek; dawka amiodaronu była zwiększona, jeśli wynosiła mniej niż 300 mg na dobę, lub meksyletynę dodano, jeśli dawka amiodaronu wynosiła już co najmniej 300 mg na dobę. Czytaj dalej Nawracający częstoskurcz komorowy – więcej leków lub cewnik?

Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji

Zaawansowana neoplazja stanowi główny cel badań przesiewowych i profilaktyki raka jelita grubego. Porównaliśmy wydajność diagnostyczną z programów do równoległej tomografii komputerowej (CTC) i programów do kolonoskopii optycznej (OC). Metody
Porównano pierwotny skrining CTC u 3120 kolejnych osób dorosłych (średnia [. SD] wieku, 57,0 . 7,2 roku) z pierwotnym badaniem OC u 3163 kolejnych osób dorosłych (średni wiek, 58,1 . Czytaj dalej Kolonografia CT a kolonoskopia do wykrywania zaawansowanej neoplazji

Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 7

Innymi przykładami, które obecnie utraciły wiarygodność, są przewlekły zespół candida i przewlekłe zakażenie wirusem Epsteina-Barra .57. Założenie, że przewlekłe, subiektywne objawy są spowodowane trwałą infekcją B. burgdorferi, nie jest poparte starannie przeprowadzonymi badaniami laboratoryjnymi. lub przez kontrolowane próby leczenia. Przewlekła borelioza, która jest utożsamiana z przewlekłą infekcją B. Czytaj dalej Krytyczna ocena „przewlekłej choroby z Lyme” ad 7

Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario cd

Mediana czasu obserwacji po śmierci była podobna w grupie stentu uwalniającego lek (840 dni) i grupie z bezbarwnym stentem (817 dni). Nasze badanie zostało zatwierdzone przez Radę Etyki Badań w Sunnybrook Health Sciences Center. Odstąpiono od wymogu pisemnej świadomej zgody pacjentów, ponieważ uczestnictwo w bazie danych CCN jest obowiązkowe na mocy ustawodawstwa Ontario dotyczącego prywatności informacji dotyczących zdrowia.
Analiza statystyczna
Przed wykonaniem oceny skłonności do wyniku, przeprowadziliśmy analizę jednowymiarową wszystkich potencjalnie dostępnych czynników objaśniających do rewaskularyzacji docelowego naczynia, zawału mięśnia sercowego lub śmierci. W sumie zidentyfikowano 21 czynników, które były znacząco związane z jednym lub kilkoma z tych trzech pierwotnych wyników (P <0,05). Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario cd