Rozwój protez serca – lekcje w formie i funkcji

Nagroda Lasker 2007 dla klinicznych badań medycznych, przyznana w połowie września Albertowi Starrowi i Alainowi Carpentierowi, docenia ich wyjątkowy wkład w rozwój sztucznej zastawki serca, która stanowi kamień milowy w drodze do produkcji syntetycznych żywych tkanek i organów systemy. Protetyczna zastawka serca została zbudowana na fundamencie założonym w pierwszej połowie XX wieku z wprowadzeniem cewnikowania serca przez André Cournanda i Dickinsona Richardsa, rozwoju innowacyjnych technik chirurgicznych Alfreda Blalocka, wynalezienia płucoserca John Gibbon i odkrycie heparyny autorstwa Jay a McLean a i dicumarol autorstwa Karla Paula Link a. Pod koniec lat pięćdziesiątych XX wieku, gdy praktyka kliniczna była ściślej powiązana z laboratorium chirurgicznym i nawiązano współpracę z osobami pracującymi w rozwijającej się dziedzinie inżynierii biomedycznej, stworzono nowe ramy intelektualne i techniczne w celu zastąpienia dysfunkcyjnych narządów organicznymi protezami biologicznymi lub syntetycznymi. Chociaż zdolność do chirurgicznej korekty zastawkowej choroby serca przez walwuloplastykę została ustalona w latach dwudziestych, wyniki były zniechęcające. Chore zawory często były niekompetentne i zwęglone. Czytaj dalej Rozwój protez serca – lekcje w formie i funkcji

Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 7

Ze względu na duże różnice geograficzne w zakresie dostarczania szczepionek w Stanach Zjednoczonych, a także różnice w odsetku zaszczepionych osób w zależności od rasy i grupy etnicznej, 36 starzenie się populacji, 2 i rosnąca liczba osób w podeszłym wieku z chorobami wysokiego ryzyka37, 38 dla których ryzyko zgonu wzrasta wykładniczo, próby korelacji trendów na poziomie populacji z poszczególnymi poziomami ochrony z powodu szczepień lub odwrotnie będą podatne na wiele pułapek, w tym na błąd ekologiczny .39 To badanie ma kilka ograniczeń. Ponieważ było to badanie obserwacyjne, dostosowaliśmy się do ważnych współzmiennych w naszych modelach analitycznych. Modele te dobrze rozróżniały osoby, które zrobiły to i tych, którzy nie stali się hospitalizowani lub nie umierają. Nasze kryteria włączenia zostały zaprojektowane tak, aby zminimalizować możliwość błędu stronniczości i nie znaleźliśmy dowodów na efekt zdrowej szczepionki w naszych analizach. Niemniej jednak, resztkowe zakłócenia mogły mieć wpływ na nasze wyniki, a nasze analizy wrażliwości wskazują, w jaki sposób nasze oszacowania skuteczności szczepionki byłyby niższe, choć nadal znaczące, po skorygowaniu o wpływ silnego hipotetycznego niezmierzonego środka zakłócającego. Czytaj dalej Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 7

Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad

Podjęto pytania dotyczące wpływu potencjalnego błędu i pozostałości na przeszłe oszacowania skuteczności szczepionki z tych badań obserwacyjnych.8,9 W tym badaniu przeanalizowaliśmy skuteczność szczepień przeciwko grypie wśród 18 grup starszych członków społeczności organizacji opieki zdrowotnej (HMO) w ciągu 10 sezonów. Naszym celem było zapewnienie długoterminowego obrazu skuteczności szczepionki przeciw grypie przy jednoczesnym uwzględnieniu potencjalnego odchylenia i resztkowego zakłócenia.
Metody
Zebrano dane na temat poszczególnych osób od 18 kohort starszych członków jednego US HMO w latach 1990-1991 przez sezony 1999-2000 i dwa inne US HMO w latach 1996-1997 w sezonie 1999-2000. Każda kohorta dostarczyła dane dla ponad 20 000 osob-sezonów, co daje łącznie 713,872 osobodni w ciągu 10 sezonów. Autorzy badania byli wyłącznie i niezależnie odpowiedzialni za projekt badania, analizę danych, pisanie i przygotowanie wszystkich szkiców manuskryptu oraz przedłożenie manuskryptu. Czytaj dalej Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad

Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera ad 5

Aby ustalić wielkość i kierunek efektu leczenia, zmianę wyniku CMAI od wartości wyjściowej do 12 tygodni w grupie otrzymującej donepezil porównano ze zmianą w grupie placebo za pomocą analizy kowariancji (ANCOVA), a wyniki wyrażono jako różnicę (plus 95% przedział ufności), z korektą dla wartości bazowej. Wykonano dodatkową ANCOVA z korektą dla czterech czynników stratyfikacji, a także czasu i wartości bazowej. Zmiany wyników wtórnych zostały podsumowane i porównane w podobny sposób. Odpowiedź na leczenie oceniano, obliczając różnicę między grupami w proporcji pacjentów z ponad 30% zmniejszeniem pobudzenia (95% przedział ufności). Analiza wrażliwości została przeprowadzona w celu zbadania solidności wyników przy różnych założeniach dotyczących odstępstw od zasad randomizacji, w zależności od dostępności danych i konkretnego zestawu okoliczności (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www. Czytaj dalej Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera ad 5

Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera

Pobudzenie jest częstym i niepokojącym objawem u pacjentów z chorobą Alzheimera. Inhibitory cholinoesterazy poprawiają wyniki poznawcze u takich pacjentów, ale zalety tych leków w zaburzeniach behawioralnych są niejasne. Metody
Losowo przydzielono 272 pacjentów z chorobą Alzheimera, którzy wykazywali klinicznie znaczące pobudzenie i brak reakcji na krótki program leczenia psychospołecznego, w celu otrzymania 10 mg donepezylu na dobę (128 pacjentów) lub placebo (131 pacjentów) przez 12 tygodni. Pierwszorzędnym wynikiem była zmiana wyniku w Spisie Mieszania Cohen-Mansfield (CMAI) (w skali od 29 do 203, z wyższymi wynikami wskazującymi więcej agitacji) po 12 tygodniach.
Wyniki
Nie zaobserwowano znaczącej różnicy między działaniem donepezylu a działaniem placebo na podstawie zmiany wyników CMAI od wartości wyjściowej do 12 tygodni (szacowana średnia różnica zmian [wartość dla donepezylu minus wartość dla placebo], -0,06; 95% przedział ufności [CI], -4,35 do 4,22). Czytaj dalej Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera