Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario czesc 4

krótki [<20 mm]), średnicę naczynia (mała [<3 mm] w porównaniu z dużą [. 3 mm]), stan cukrzycy (obecność vs. brak cukrzycy) i logitę oceny skłonności. Całkowitą długość stentu użyto jako wskaźnika zastępczego dla długości zmiany, a najwęższą średnicę wprowadzonych stentów użyto jako przybliżoną średnicę naczynia. W każdej z ośmiu podgrup porównano zmniejszenie ryzyka wyniku między grupą wydzielającą lek a stentem za pomocą modelu regresji Coxa przy użyciu modelu regresji Coxa, z typem stentu jako jedyną zmienną prognostyczną. Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario czesc 4

Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera czesc 4

Pisemne formularze raportów wysyłano faksem do centralnego biura rozpraw i składano co miesiąc przewodniczącemu Komitetu Monitorowania i Etyki Danych. Randomizacja
Randomizacja telefoniczna została przeprowadzona centralnie przez Dział Badań Klinicznych Medical Research Council (MRC). Przypisanie leczenia do numerów opakowań leku przeprowadzono przy użyciu losowej sekwencji liczb (ustalone bloki sześciu). Lista zadań leczenia została sprawdzona i zatwierdzona przez statystyków próby.
Menedżer danych wyznaczył przypisanie leczenia za pomocą w pełni ślepego algorytmu minimalizacji zawierającego wbudowaną listę numerów paczek z odpowiednią obróbką. Czytaj dalej Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera czesc 4

Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera ad 7

Podobnie jak w przypadku SIB, odsetek pacjentów w pełni zdolnych do ukończenia badania był niski (44% w obu grupach). Analizy wrażliwości
Wyniki dla CMAI, NPI, NPI Caregiver Distress Scale, SIB i SMMSE okazały się solidne przy różnych założeniach dotyczących odstępstw od zasad randomizacji i różnych innych sposobów radzenia sobie z brakującymi danymi (patrz Dodatek Uzupełniający). W przypadku CMAI wyniki modelu o powtarzanych pomiarach (liniowy model mieszany zawierający dane z wszystkich czterech punktów oceny) były nieznacznie na korzyść grupy donepezilu (0,29; 95% CI, -3,66 do 4,23), ale były zgodne z wynikami dostosowanego modelu ANCOVA (tabela 2).
Zdarzenia niepożądane
Tabela 3. Tabela 3. Czytaj dalej Donepezil do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera ad 7

Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 7

Ze względu na duże różnice geograficzne w zakresie dostarczania szczepionek w Stanach Zjednoczonych, a także różnice w odsetku zaszczepionych osób w zależności od rasy i grupy etnicznej, 36 starzenie się populacji, 2 i rosnąca liczba osób w podeszłym wieku z chorobami wysokiego ryzyka37, 38 dla których ryzyko zgonu wzrasta wykładniczo, próby korelacji trendów na poziomie populacji z poszczególnymi poziomami ochrony z powodu szczepień lub odwrotnie będą podatne na wiele pułapek, w tym na błąd ekologiczny .39 To badanie ma kilka ograniczeń. Ponieważ było to badanie obserwacyjne, dostosowaliśmy się do ważnych współzmiennych w naszych modelach analitycznych. Modele te dobrze rozróżniały osoby, które zrobiły to i tych, którzy nie stali się hospitalizowani lub nie umierają. Nasze kryteria włączenia zostały zaprojektowane tak, aby zminimalizować możliwość błędu stronniczości i nie znaleźliśmy dowodów na efekt zdrowej szczepionki w naszych analizach. Niemniej jednak, resztkowe zakłócenia mogły mieć wpływ na nasze wyniki, a nasze analizy wrażliwości wskazują, w jaki sposób nasze oszacowania skuteczności szczepionki byłyby niższe, choć nadal znaczące, po skorygowaniu o wpływ silnego hipotetycznego niezmierzonego środka zakłócającego. Czytaj dalej Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 7

Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 5

Nasze modele wielowymiarowej regresji wykazały dobrą do doskonałej dyskryminacji, ze statystykami C wynoszącymi 0,76 (95% CI, 0,75 do 0,77) dla hospitalizacji i 0,81 (95% CI, 0,80 do 0,81) na śmierć. Rysunek 3. Rysunek 3. Wyniki analiz podgrup Oceniając skuteczność szczepionki w zmniejszaniu ryzyka hospitalizacji (panel A) i śmierci (panel B). Podgrupy obejmowały kwintyl o wartości skłonności, płeć, wiek, grupę ryzyka (wysokie ryzyko zdefiniowano jako obecność jednego lub więcej głównych współistniejących stanów na linii podstawowej, a niskie ryzyko jako obecność braku głównych współistniejących warunków na linii podstawowej), kwartyl liczba wizyt ambulatoryjnych w okresie odniesienia oraz wcześniejsza hospitalizacja w okresie odniesienia. Czytaj dalej Skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku w społeczności ad 5

Wdychany tlenek azotu u wcześniaków – korekta

Moi współautorzy i ja chcemy poprawić dane zgłoszone w naszym artykule na temat wdychanego tlenku azotu u wcześniaków przechodzących wentylację mechaniczną (27 lipca 2006 r.) .1 Podczas dalszych przeglądów danych stwierdziliśmy, że jedno niemowlę w grupie placebo, u którego rozwinęła się dysplazja oskrzelowo-płucna niepoprawnie skategoryzowane jako przeżycie bez przewlekłej choroby płuc. Dziewięć dodatkowych dzieci było częścią porodów mnogich i dzięki temu otrzymywało je w ten sam sposób, co wcześniej przyłapane rodzeństwo. Ponieważ rodzeństwo ma zarówno genetyczne, jak i środowiskowe czynniki związane z wystąpieniem chronicznej choroby płuc, reprezentują one dane klastrowe. W związku z tym ponownie przeanalizowaliśmy nasze dane za pomocą metody wielokrotnego wyprowadzania zastosowanej w pierwotnej analizie i uzyskano wartość P wynoszącą 0,03 (względna korzyść z tlenku azotu w całej populacji, 1,26; przedział ufności 95% [CI], 1,02 do 1,55) zamiast wartości P wynoszącej 0,04 (relatywna korzyść, 1,23; 95% CI, 1,01 do 1,51), jak podano w naszym artykule (w streszczeniu, tabela 2 i trzecim akapicie sekcji Wyniki). Analiza za pomocą metody uogólnionych równań-estymacji 2, która jest również używana do analizy danych klastrowych, daje wartość P wynoszącą 0,03 (wartość względna, 1,45, 95% CI, 1,03 do 2,04). Czytaj dalej Wdychany tlenek azotu u wcześniaków – korekta

Innowacje w technologii medycznej: problemy etyczne i wyzwania

Po opublikowaniu Raportu Belmonta w 1978 r. Powszechne stało się odróżnianie badań, w których ludzie otrzymują pełen zestaw zabezpieczeń zapewnionych przez wspólną zasadę USA (45 CFR 46), od innowacyjnej opieki medycznej, w której nie działają. To rozróżnienie napotyka na dwie główne trudności: polega na ostrym rozróżnieniu między badaniami a innowacyjną opieką medyczną bez właściwej podstawy do jego rysowania i nie porusza kwestii, jakie rodzaje ochrony są odpowiednie dla pacjentów otrzymujących innowacyjną opiekę medyczną. Ta książka przedstawia myśl grupy, która została zwołana przez Fundację Laskera, aby opracować bardziej zniuansowane podejście. Jest to duży krok naprzód, nawet jeśli pozostawia ważne kwestie do dalszego rozważenia. Czytaj dalej Innowacje w technologii medycznej: problemy etyczne i wyzwania

Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy czesc 4

Ta mutacja została stwierdzona u wszystkich badanych pięciu członków rodziny męskiej (Pacjentów II-9, II-10, II-11, III-5 i III-8) (ryc. 2). Trzy obowiązkowe heterozygoty (osobnicy I-2, II-2 i II-3) były genotypowo heterozygotyczne (miały zarówno cytozynę, jak i tyminę) w tym miejscu. Osobnik III-10 miał objawy wrodzonej nerkowej moczówki prostej i był heterozygotyczny w tej pozycji. Trzynastu normalnych członków rodziny miało sekwencje DNA typu dzikiego w tej pozycji14. Czytaj dalej Wada molekularna w genie receptora V2 w wazopresynie powodująca nudne moczowód cukrzycowy czesc 4

Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej czesc 4

Palący status (obecni palacze, byli palacze lub osoby, które nigdy nie paliły), a nie liczba wypalanych papierosów dziennie, została wykorzystana, ponieważ dawny środek okazał się bardziej wiarygodny niż ten ostatni w danych NHEFS38. Wagi do pobierania próbek nie były wykorzystywane do analizy NHEFS, zgodnie z zaleceniami i omówionymi przez Korn i Graubard41. Podstawowe cechy opisowe zostały wprowadzone do modeli i zastosowano ciągłą obserwację. Zakończenie działań następczych nastąpiło w chwili śmierci lub utraty zdolności do obserwacji. W przypadku niektórych analiz NHEFS kobiety były stratyfikowane a priori w zależności od wieku na dwie grupy – osoby w wieku od 45 do 64 lat w linii podstawowej (n = 1240) i w wieku 65 do 74 lat w linii podstawowej (n = 1293 ) – z powodu nadpróbkowania starszych kobiet w próbie. Czytaj dalej Liczba ciąż i późniejsze ryzyko choroby sercowo-naczyniowej czesc 4

Obowiązkowa płatność za niechciane leczenie

Artykuł Annasa dotyczący obowiązkowej opłaty za niechciane traktowanie (wydanie 24 grudnia) wspomina o zaleceniach Grupy Zadaniowej Stanu Nowy Jork ds. Życia i Prawa. Annasz popiera zalecenie, aby żaden szpital lub lekarz prowadzący, który nie zastosował się do decyzji wyznaczonego zastępcy, był uprawniony do rekompensaty za usługi. Zdecydowanie nie zgadzamy się z tą częścią proponowanego prawodawstwa.
Prawo przewiduje już sankcje cywilne za napaść i baterię, jeśli pacjent jest leczony wbrew jego woli. Czytaj dalej Obowiązkowa płatność za niechciane leczenie