Retro-oczodołowy krwotok po trombolizie w ostrym zawale mięśnia sercowego

Leczenie trombolityczne nadal jest skutecznym leczeniem ostrego zawału mięśnia sercowego, gdy nie jest dostępna awaryjna angioplastyka wieńcowa.1,2 Opisujemy spontaniczny krwotok retro-oczodołowy po trombolizie w ostrym zawale mięśnia sercowego u pacjenta bez przebytej operacji ani urazu.
44-letni, poprzednio zdrowy mężczyzna miał zawał mięśnia sercowego z ostrym ST. Otrzymał 10 jednostek reteplazy, a następnie drugą 10-jednostkową bolusę. Po leczeniu wyniki elektrokardiograficzne powróciły do stanu wyjściowego, a ból w klatce piersiowej ustąpił.
Ryc. Czytaj dalej Retro-oczodołowy krwotok po trombolizie w ostrym zawale mięśnia sercowego

Grypa – cel kontroli ad

Ogólnie rzecz biorąc, te HMO miały wskaźniki szczepień około 58%, chociaż nie odnotowano, czy ta stopa zmieniała się w trakcie analizowanych sezonów. Po kontroli współzmiennych, Nichol i in. ustalono, że szczepienie wiązało się ze średnią redukcją o 27% ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub grypy podczas sezonu grypowego oraz o 48% spadku ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Zmniejszenie ryzyka związanego ze szczepieniem obserwowano podczas wielu sezonów grypy, w tym w okresach zdominowanych przez wirusy grypy H3, H1 lub B, i były podobne w trzech uczestniczących HMO. Jedynymi wyjątkami były nieznaczne spadki skuteczności w stosunku do hospitalizacji w ciągu 2 lat, w których wystąpiła niedopasowanie antygenowe pomiędzy szczepionką a dominującym wirusem krążącym. Czytaj dalej Grypa – cel kontroli ad

Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario cd

Mediana czasu obserwacji po śmierci była podobna w grupie stentu uwalniającego lek (840 dni) i grupie z bezbarwnym stentem (817 dni). Nasze badanie zostało zatwierdzone przez Radę Etyki Badań w Sunnybrook Health Sciences Center. Odstąpiono od wymogu pisemnej świadomej zgody pacjentów, ponieważ uczestnictwo w bazie danych CCN jest obowiązkowe na mocy ustawodawstwa Ontario dotyczącego prywatności informacji dotyczących zdrowia.
Analiza statystyczna
Przed wykonaniem oceny skłonności do wyniku, przeprowadziliśmy analizę jednowymiarową wszystkich potencjalnie dostępnych czynników objaśniających do rewaskularyzacji docelowego naczynia, zawału mięśnia sercowego lub śmierci. W sumie zidentyfikowano 21 czynników, które były znacząco związane z jednym lub kilkoma z tych trzech pierwotnych wyników (P <0,05). Czytaj dalej Skuteczność i bezpieczeństwo stentów uwalniających leki w Ontario cd

Nowa etykieta dla Mifepristone

width=525

Ilekroć sponsor przeprowadzi badania fazy 3 nowego podmiotu molekularnego w celu zatwierdzenia zatwierdzenia FDA do celów marketingowych, istnieją silne zachęty do przeprowadzenia prób w warunkach, które zmaksymalizują skuteczność i zminimalizują liczbę zdarzeń niepożądanych. Biorąc pod uwagę społeczno-polityczną wrażliwość leku i jego wskazania, zachęty te nigdy nie były silniejsze niż dla sponsora (Rady Ludności), który aprobował RU-486 (mifepriston) do wskazania wczesnego przerwania ciąży. Z tego powodu warunki badania w dwóch amerykańskich badaniach przeprowadzonych w latach 1994-1995 w celu przedłożenia ich do FDA były bardzo konserwatywne. Maksymalny wiek ciążowy dla kobiet dopuszczonych do badania był stosunkowo wczesny, mniej niż 63 dni od miesiączki, aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo sukcesu i zminimalizować potencjalne ryzyko nadmiernego krwawienia. Stosunkowo wysoka dawka zastosowanego mifepristonu (600 mg) maksymalizowała prawdopodobieństwo skuteczności, a dawka drugiego leku (misoprostol, 400 ?g) potrzebna do zakończenia procedury była podawana pod bezpośrednim nadzorem i wymagała co najmniej 4 godzin w zalecanej placówce medycznej, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych.1 Prośba sponsora dotycząca oznakowanego wskazania do stosowania mifepristonu była jeszcze bardziej zachowawcza (stosowanie ? 49 dni braku miesiączki) w celu dalszej optymalizacji warunków do osiągnięcia sukcesu i zminimalizowania niepowodzeń wymagających uzupełnienia chirurgicznego oraz obawy dotyczące bezpieczeństwa w przypadku nadmiernego krwawienia. Nawet gdy zgłoszenie Nowych Leków przechodziło przez proces zatwierdzania przez FDA, gromadzono dowody w dużych badaniach przeprowadzonych przez Światową Organizację Zdrowia, wykazujących, że dawka 200 mg mifepristonu była równie skuteczna jak dawka 600 mg, i jedna trzecia kosztów.2.3 Pomimo rosnących dowodów na to, że tańszy reżim Mifepristonu byłby równie skuteczny, nikt nie chciał ponownie rozpocząć procesu, który ostatecznie trwał 54 miesiące, powtarzając kosztowne i czasochłonne duże próby licencjonowania z niższa dawka. Czytaj dalej Nowa etykieta dla Mifepristone