Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych ad 5

Żadna kobieta nie miała bólu głowy, zmęczenia, wysypki skórnej ani żadnych działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Dyskusja
Połączenie mifepristonu i prostaglandyny powoduje całkowite i bezpieczne zakończenie wczesnej ciąży, co wykazano wcześniej, odpowiednio, 4,6-9,20 i co potwierdzają przedstawione tu wyniki. Doustne podawanie prostaglandyny wydaje się być lepszym rozwiązaniem niż podanie domięśniowe lub dopochwowe prostaglandyny w przypadku przerwania ciąży u kobiet, u których miesiączkowanie trwa krócej niż 50 dni. Jednak badania kobiet, które miały miesiączkę na dłuższy czas, są potrzebne, ponieważ mifepriston jest dopuszczony do stosowania do 63 dnia w Wielkiej Brytanii6,15. Misoprostol jest wygodniejszy niż jakakolwiek inna prostaglandyna, ponieważ jest podawany doustnie, a przestrzeganie jest dobre. Lek jest tani i można go przechowywać w temperaturze pokojowej.
Wydaje się, że reżim misoprostolu zastosowany w drugim badaniu dawał częstość powodzeń nieco wyższą niż obecnie około 95% w przypadku sulprostonu lub gemeprostu u kobiet, u których miesiączkowanie trwało do 49 dni, ale ten schemat powinien być dalej badany. zanim zostanie złożone ostateczne roszczenie. W naszym badaniu po podaniu drugiej, mniejszej dawki mizoprostolu często następowały dodatkowe skurcze macicy, które wymagały podania leku przeciwbólowego u około 15% kobiet, ale nie odnotowano nadmiernego krwawienia ani incydentów sercowo-naczyniowych.
Nie jest jasne, czy druga dawka misoprostolu znacząco skróciła okres oczekiwania przed aborcją, zawsze trudny do zniesienia przez kobiety. Spośród 67 kobiet, które przyjęły drugą dawkę w badaniu 2, w którym doszło do aborcji, ponad 50 procent kobiet poroniło w ciągu dwóch godzin, co znacznie zwiększyło liczbę kobiet, u których ciąża została przerwana, podczas gdy pozostały one w centrum. Podana ilość krwawienia okazała się zasadniczo taka sama jak w przypadku samego mifepristonu, 1,3 z innymi prostaglandynami, 4,6-9,24 lub tylko z jedną dawką mizoprostolu20.
Widoczne skrócenie czasu krwawienia u kobiet, które otrzymały drugą dawkę misoprostolu, jest zachęcające. Korelacja między czasem trwania braku miesiączki (a zatem czasu trwania ciąży) a czasem trwania krwawienia przemawia za jak najszybszą interwencją po podjęciu decyzji o dokonaniu aborcji.
Działania niepożądane występujące u kobiet otrzymujących mizoprostol nie były ani częstsze, ani cięższe niż te zgłaszane po zastosowaniu jakiejkolwiek innej prostaglandyny. Żadna kobieta w żadnym z badań nie miała wypadku sercowo-naczyniowego. Misoprostol jest ogólnie uważany za bezpieczny lek, przez 25-27 lat i większe dawki (często 800 .g na dobę) były podawane przez długi czas dla innych, głównie wskazań żołądkowo-jelitowych u pacjentów, którzy są bardziej narażeni na palenie lub są narażeni na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. wypadki niż zdrowe kobiety w ciąży. Do czasu ukończenia badań prowadzonych po wprowadzeniu leku na rynek, należy jednak zachować ostrożność podczas stosowania tego leku u kobiet zagrożonych wypadkami sercowo-naczyniowymi. W każdym razie podawanie samego misoprostolu (nie poprzedzonego mifepristonem) w celu wywołania aborcji (praktyka zdecydowanie odrzucona przez firmę dystrybucyjną) jest szczególnie nieodpowiednie, ponieważ kobieta byłaby narażona na podwójne ryzyko niewystarczającego działania nieskutecznego i wady embrionalne 28-30.
U około 1% kobiet, które otrzymują mifepriston i prostaglandynę, nadal trwają ciąże. 7-9
[więcej w: apteka lubin dyżur, ginekolog na nfz wrocław, inteligencja niższa niż przeciętna ]