Wczesne zakończenie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i mezoprostolem prostaglandyny aktywnej narządów płciowych ad 6

Nie obserwowano działania teratogennego mifepristonu u naczelnych innych niż człowiek lub u ludzi [31, 32]. Wady rozwojowe zgłaszane przy użyciu misoprostolu w nielegalnych lub niemedycznie nadzorowanych próbach wywołania aborcji wystąpiły po niewłaściwym podaniu tej prostaglandyny i zawsze u kobiet, które nie otrzymały mifepristonu28-30. U kobiet biorących udział w badaniu 2 obserwowano tylko jedną ciążę, dlatego schemat może powodować mniej ciąży w ciąży niż w przypadku innych schematów leczenia mifepristonem i prostaglandyną [9, 33,34]. Jeśli taki trend zostanie potwierdzony, ryzyko nieprawidłowości w płodach będzie jeszcze niższe niż w przypadku innych schematów, ponieważ pomimo silnej porady niektóre kobiety mogą nie wrócić w przypadku mechanicznej aborcji, jeśli podawanie mifepristonu i prostaglandyny nie zakończy ciąży. . Pomimo zadowalających wyników opisanych tutaj, pragniemy podkreślić, że procedura aborcyjna powinna nadal być nadzorowana medycznie14. Ciąża stanowi empiryczne ryzyko dla kobiet, niezależnie od tego, czy zdecydują się je kontynuować, czy zakończyć, a pomoc medyczna to prawo kobiety w obu przypadkach. W szczególności kobieta powinna być najpierw zbadana w celu określenia czasu trwania ciąży oraz wykluczenia ciąży ektopowej i wszelkich innych medycznych lub chirurgicznych przeciwwskazań do jakiejkolwiek metody aborcji. Ciąża pozamaciczna jest trudna do wykrycia bardzo wcześnie, a jej ewentualne pojawienie się powoduje konieczność wizyty kontrolnej od 8 do 15 dni po zakończeniu leczenia, niezależnie od tego, czy ciąża jest przerywana metodami farmakologicznymi czy chirurgicznymi. Jest zbyt wcześnie, aby ustalić, czy możliwe będzie zastosowanie metody mifepriston-misoprostol, pod kontrolą medyczną, poza wyspecjalizowanymi ośrodkami.
Podsumowując, w przedstawionych tutaj badaniach stwierdziliśmy, że w przypadku przerwania ciąży u kobiet, u których brak miesiączki wystąpił krócej niż 50 dni, doustnie podawany mizoprostol w połączeniu z mifepristonem jest co najmniej tak samo skuteczny i dobrze tolerowany, jak inne prostaglandyny. podawać pozajelitowo lub dopochwowo. Ten nowy schemat jest prostszy i potencjalnie zapewnia większą prywatność niż jakakolwiek inna metoda aborcji, a ostatnio został zatwierdzony we Francji. Sugerujemy, że mifepriston po 48 godzinach później za pomocą mizoprostolu jest wygodnym i bezpiecznym schematem do wcześniejszego przerwania ciąży, ale nie można wykluczyć możliwości rzadkich wypadków i zachować ostrożność.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni panu M. Arjomandi (z programu Medical Student Scholars Program, Stanford University), pani F. Boussac, dr R. Fiddes (doktor habilitowany z Uniwersytetu w Melbourne), pan A. Gold (letni lekarz) student Uniwersytetu Harvarda), C. Hogan (letnia studentka medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco), pan JC Lambert, pani C. Legris i pani C. Meynieu za pomoc w przygotowaniu rękopis; do lekarzy biorących udział w badaniu – R. Boghossian (Avignon), J. Champion (Marsylia), F. Charles (Toulon), R. Dreyfus (Paryż), P. Fournie (Melun), R. Frydman (Clamart ), B. Geffroy (Saint-Nazaire), MC Jourdan (Tuluza), MC Landeau (Paryż), C. Levade Putois (Tuluza), B Maria (Villeneuve Saint Georges), J. Milliez (Creteil), H. Missey Kolb (Saint Germain en Laye), M. Neny (Tours), Y. Pidoux (Morlaix), D. Plateaux (Le Kremlin-Bicetre), R Renaud (Strasburg), M. Rettel (Metz), W. Scharfman (Roubaix), C. Van Geem (Valenciennes), P. Vige (Saint Cloud), C. Vitani (Lyon) i YY Wang (Montrouge); i do Drs. A. Bureau, L. Meng i M. Clipet, Ms. C. Der Adreassian i G. Grimal za pomoc w badaniu 2.
Author Affiliations
Z Wydziału Lekarskiego Laboratoires Roussel, Paryż (RP, VT, LS, MR, FE, AU); Centre d Orthogenie de l Hôpital Broussais, Service du Pr. P. Poitout, Paryż (EA); oraz Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM) U33 i Laboratoire d Hormonologie de l Hopital de Bicetre, Bicetre (PL, E.-EB) – wszystkie we Francji.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Baulieu w INSERM U33 i Laboratoire des Hormones, 80 rue du General Leclerc, 94276 Le Kremlin-Bicetre, Francja.
[więcej w: echo serca poznań, leki od a do z, lista oczekujących na leczenie sanatoryjne ]