Więcej o burzach i iPodzie

Heffernan i in. (Wydanie z 12 lipca), w liście do redaktora o burzach i iPodzie i innych2 zawierają uwagi na temat błyskawicy wymagającej korekty. Nie ma dowodów na to, że aparat metalowy lub elektroniczny noszony lub noszony na ciele, czy to na głowie, czy gdzie indziej, sprawia, że osoba jest bardziej atrakcyjna dla błyskawicy. Perforacja błony bębenkowej jest normą w przypadku urazu związanego z piorunem, a nie oznaką jakiegokolwiek efektu specjalnego spowodowanego przez iPoda.
Gdy uderzy piorun, metal zostanie włączony do ścieżki prądu. Andrews3 zauważa, że otwory czaszki są prawdopodobnie punktami wejścia dla prądu pioruna – z znanymi konsekwencjami. IPod jedynie wspomaga naturalne zjawisko.
Ponadto impedancja skóry ma duży składnik pojemnościowy, a zatem na początku upływu prądu występuje zero impedancji. Ładowanie tej pojemności prowadzi do rozgorzenia, po którym prąd nie wejdzie ponownie do ciała (co jest analogiczne do obecnego zachowania w drewnie 4), a prąd wewnętrzny zmniejszy się monotonicznie.
Drzewo nie jest bezpiecznym schronieniem przed błyskawicą; Tydzień Bezpieczeństwa Narodowego Błyskawicy promuje ideę, że żadne miejsce na zewnątrz nie jest bezpieczne, gdy burze są w okolicy (www.lightningsafety.noaa.gov/week.htm). IPod może uniemożliwić użytkownikowi usłyszenie grzmotu, który jest podstawowym ostrzeżeniem przed niebezpieczeństwem wyładowania atmosferycznego. Ironią losu jest to, że w naszych badaniach nad uderzeniami piorunów za pośrednictwem telefonu, 5 perforowanych bębenków usznych, które się zagoiły, w naturalny sposób działało lepiej w długim okresie niż te, które zostały chirurgicznie skorygowane.
Chris Andrews, Ph.D., MB, BS
Auscare Medical Center, Indooroopilly 4068, Australia
Mary Ann Cooper, MD
University of Illinois, Chicago, IL 60612-7354
5 Referencje1. Heffernan EJ, Munk PL, Louis LJ. Burze z piorunami i iPody – niezbyt dobry pomysł. N Engl J Med 2007; 357: 198-199
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Esprit S, Kothari P, Dhillon R. Uraz od uderzenia pioruna podczas korzystania z telefonu komórkowego. BMJ 2006; 332: 1513-1513
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Andrews C. Zmiany strukturalne po uderzeniu pioruna, ze szczególnym naciskiem na specjalne otwory zmysłowe jako portale wejścia. Semin Neurol 1995; 15: 296-303
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Darveniza M. Właściwości elektryczne drewna i projektowanie linii. Brisbane, Australia: University of Queensland Press, 1978.
Google Scholar
5. Andrews CJ, Cooper MA, Darveniza M, Mackerras D. Obrażenia od piorunów: aspekty elektryczne, medyczne i prawne. Boca Raton, FL: CRC Press, 1992.
Google Scholar
Heffernan i in. nie brać pod uwagę możliwości, że przewody iPoda odprowadziły prąd z dala od uszu pacjenta, zapobiegając dalszym obrażeniom otologicznym.
Rysunek 1. Ryc. 1. Pali się wzdłuż dystrybucji przewodów iPoda, z względną oszczędnością uszu. Elektryczność korzystnie przepływa przez tkanki o wysokiej przewodności. Kość czasowa i powietrze w zewnętrznych kanałach słuchowych są bardzo odporne. Najgorsze oparzenia z przewodów iPoda wystąpiły z dala od ucha na szyi (zdjęcie 1). Gdyby prąd dostał się do ciała, zrobiłoby to na szyi, a nie na uchu.
Jesteśmy otolaryngologami, którzy opiekowali się pacjentem opisanym przez Heffernana i wsp., A nasze odkrycia kliniczne sugerują, że efekt podmuchu i uraz akustyczny, a nie porażenie prądem, były odpowiedzialne za jego obustronne perforacje błon bębenkowych, dyslokacje podniebłonkową i niedosłuch odbiorczy Nie było oparzeń w kanałach usznych lub na błonach bębenkowych, a bliznowacenie nie było widoczne podczas tympanoplastyki. Pacjent był przytomny na miejscu zdarzenia i nie miał żadnych obrażeń wewnątrzczaszkowych, a wyniki, które byłyby mało prawdopodobne, pojawiłyby się w jego głowie.
Nielegalne raportowanie i postępy w obrazowaniu, a nie efekt iPoda, prawdopodobnie wyjaśniają, dlaczego dyslokacje kosteczek słuchowych nie są opisane w uderzeniach piorunów.
Paul T. Mick, MD
Patricia K. Lee, MD
Neil Longridge, MD
University of British Columbia, Vancouver, BC V5Z 1M9, Kanada
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Andrews i Cooper błędnie sugerują, że zasugerowaliśmy zwiększone prawdopodobieństwo uderzenia pioruna w ludzi używających telefonów komórkowych lub odtwarzaczy MP3 w czasie burzy, gdy w rzeczywistości stwierdziliśmy coś przeciwnego i zacytowaliśmy odniesienie do tego efektu. uznał, że perforacje błony bębenkowej są częstymi objawami u pacjentów dotkniętych piorunami; niemniej jednak fakt, że jednostronne perforacje odnotowano u pacjentów korzystających z telefonów standardowych lub komórkowych w czasie urazu sugeruje, że posiadanie takiego urządzenia w kontakcie z uchem ma pewien wpływ na występowanie.
Mick i in. komentarz, że nie uważaliśmy, że przewody słuchawkowe mogły odprowadzić prąd z głowy pacjenta. Jest to z pewnością możliwość; Dodatkową możliwością jest to, że odprowadzili prąd z serca, ratując w ten sposób swoje życie – możemy tylko spekulować na temat obrażeń, które pacjent by otrzymał, gdyby nie nosił iPoda. Chociaż prawdą jest, że pacjent nie stracił przytomności, po zdarzeniu miał znaczną amnezję wsteczną, co jest uznanym następstwem urazu ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów dotkniętych przez piorun.4 Dodatkowy fakt, że jego żuchwa złamała się w czterech miejsca, jednocześnie unieruchamiając oba stawy skroniowo-żuchwowe, nie pozostawia wątpliwości, czy prąd przepływał przez jego głowę. Nie sugerowaliśmy, że obrażenia otologiczne były spowodowane przez porażenie prądem elektrycznym, i zgadzamy się, że efekt podmuchu był mechanizmem leżącym u podstaw.
Oczywiste jest, że ewolucja cienko-kolimacyjnej, wieloczynnikowej tomografii komputerowej ułatwiła ocenę łańcucha kosteczek słuchowych. Jednak nieobecność wcześniejszych doniesień o zwichnięciu kosteczek u pacjentów dotkniętych piorunami nie można po prostu przypisać postępowi technicznemu; istnieje wiele doniesień, obejmujących kilkadziesiąt lat, dotyczące chirurgicznego i pośmiertnego poszukiwania ucha środkowego u takich pacjentów, ale nie ma żadnego udokumentowanego przypadku zakłócenia kosteczek słuchowych.5
Ostatnia notatka o joggingu w burzach: wiele z bardzo interesujących debat, które nastąpiły po publikacji tego raportu przypadku, być może nie będzie konieczne, jeśli zdrowy rozsądek będzie tak wszechobecny jak iPod.
Eric J. Heffernan, MB, B.Ch.
Peter L. Munk, MD
Luck J. Louis, MD
Vancouver General Hospital, Vancouver, BC V5Z 1M9, Kanada
netto
5 Referencje1. Faragher RM. Obrażenia od uderzenia pioruna podczas korzystania z telefonu komórkowego: statystyki i fizyka nie sugerują linku. BMJ 2006; 333: 96-96
Crossref Web of Science Medli
[hasła pokrewne: rehabilitacja sportowa kraków, internista pruszków, przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe ]