Więcej rzeczy, które idą w nocy

Kowey i in. (Wydanie z 24 grudnia) opisał czterech pacjentów z wszczepialnymi urządzeniami kardiowertera-defibrylatora, którzy mieli nocne odczucia kardiowersji, w niektórych przypadkach z zaobserwowanym wstrząsem i słownymi okrzykami. Epizody te przypominają różne zjawiska związane ze snem, określane mianem zespołu eksplodującej głowy. Pacjenci z tym zespołem zgłaszają głośne odgłosy przypominające wybuchy, gdy zasypiają2. Wielu zgłasza widzenie błysków światła lub trudności w oddychaniu. Mogą mieć odczucia w nadbrzuszu lub przedsercowe. Odnotowano uczucia elektryczne od brzucha do głowy, po których następuje gwałtowna eksplozja 3. Pacjent często budzi się z poczuciem niepokoju i silnego bicia serca. Ataki występują podczas rozluźnionej bezsenności poprzedzającej sen 4. Stres może przyczynić się do wystąpienia epizodów. Chociaż objawy te są rzadko zgłaszane podczas pobierania historii medycznej, uważa się, że stan ten jest dość powszechny , jak wynika z jednego raportu2. Pacjenci zgłoszeni przez Kowey et al. Mogli mieć zespół eksplodującej głowy z ich opisami sformułowanymi w kategoriach największego strachu, defibrylacji.
James Bowen, MD
Pacific Medical Center, Seattle, WA 98144
4 Referencje1. Kowey PR, Marinchak RA, Rials SJ. Rzeczy, które wybuchają w nocy. N Engl J Med 1992; 327: 1884-1884
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pearce JMS. Kliniczne cechy zespołu głowy eksplodującej. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989; 52: 907-910
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Oswald I. eksplodująca głowa. Lancet 1988, 2: 625-625
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
4. Sachs C, Svanborg E. Zespół eksplodującej głowy: zapisy polisomnograficzne i sugestie terapeutyczne. Sleep 1991, 14: 263-266
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy dyskusję o zespole eksplodującej głowy dr Bowena. Widzimy, że nasz krótki opis objawów naszych pacjentów mógł zasugerować to interesujące zjawisko. Jednak bardziej wnikliwa analiza faktów w sprawach nie uzasadnia dublowania się obu podmiotów. Po pierwsze, zespół eksplodującej głowy występuje zwykle u osób starszych i uważa się, że jest dość powszechny. Chociaż regularnie pytaliśmy o zaburzenia snu, tylko 4 z 84 pacjentów w naszej długoterminowej obserwacji zgłosiło opisany przez nas zespół objawów1. Po drugie, żaden z pacjentów zgłaszanych przez Pearce a nie miał szarpnięć mioklonicznych z ich epizodami, podczas gdy nasi pacjenci mieli takie szarpnięcia2. Po trzecie, wszyscy pacjenci omawiani przez Pearce a odczuli hałas, ale nie ból, podczas gdy u większości pacjentów wystąpiła wyraźna bolesność klatki piersiowej po zdarzeniu2. Wreszcie, niektórzy obserwatorzy zauważyli powiązanie między zespołem eksplodująco-głowowym a utratą słuchu i szumem w uszach i zasugerowali, że zjawisko to spowodowane jest pęknięciem błony błędnika lub nawet nagłym otwarciem trąbki Eustachiusza3. Żaden z naszych pacjentów nie miał żadnych objawów akustycznych. Wnioskujemy, że nasi pacjenci nie mieli tego zespołu. Chociaż zespół eksplodującej głowy nie jest związany z żadną postacią nerwicy lub psychozy i może w rzeczywistości mieć fizjologiczne wyjaśnienie, uważamy, że nocne szaleństwo fantomowe wskazuje na niedopasowanie do obecności wszczepialnego defibrylatora kardiowertera, który może wymagać ocena psychiatryczna.
Peter R. Kowey, MD
Roger A. Marinchak, MD
Seth J. Rials, MD, Ph.D.
Szpital Lankenau i Centrum Badań Medycznych, Wynnewood, PA 19096
3 Referencje1. Kowey PR, Marinchak RA, Rials SJ. Rzeczy, które wybuchają w nocy. N Engl J Med 1992; 327: 1884-1884
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pearce JMS. Kliniczne cechy zespołu głowy eksplodującej. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989; 52: 907-910
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gordon AG. Eksplodująca głowa. Lancet 1988, 2: 625-626
Sieć ScienceGoogle Scholar
(3)
[przypisy: apteka mielec dyżur, ginekolog na nfz bydgoszcz, inteligencja niższa niż przeciętna ]