Wynik po wszczepieniu przeznaczyniowej przezcewnikowej zastawki aortalnej w 2016 roku

Przeanalizowaliśmy liczbę procedur, powikłań i śmiertelności wewnątrzszpitalnej wszystkich pacjentów poddanych przeznaczyniowej implantacji zastawki aortalnej (TV-TAVI) w porównaniu z izolowaną chirurgiczną wymianą zastawki aortalnej (iSAVR) w latach 2014-2016 w Niemczech.
Metody i wyniki
Wszystkie procedury zastawki aortalnej wykonywane w Niemczech są obowiązkowo rejestrowane w programie kontroli jakości. Ponad 15 000 procedur TV-TAVI przeprowadzono w 2016 r. W Niemczech. Zwłaszcza liczba powikłań po zabiegu zmniejszyła się w ciągu ostatnich kilku lat, w tym nowe wszczepienia stymulatora (2015: 12,6% w stosunku do 2016: 11,4%, P = 0,002) i powikłania naczyniowe (2015: 8,5% w porównaniu z 2016: 7,1%; P <0,001). Tak więc w 2016 r. Ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna po TV-TAVI wyniosła 2,6%, co po raz pierwszy było niższe niż w przypadku iSAVR, które wynosiło 2,9% (P = 0,19). Analiza stratyfikacyjna według niemieckiej oceny zastawki aortalnej wskazuje na mniejszą od spodziewanej śmiertelność wewnątrzszpitalną w przypadku TV-TAVI (O / E 0,68). Dodatkowo, śmiertelność wewnątrzszpitalna była istotnie niższa po TV-TAVI niż po iSAVR w bardzo wysokim (11,3% w porównaniu z 23,6%, P <0,001), w wysokich (4,1% w porównaniu z 9,2%, P <0,001 ) oraz w grupie ryzyka średniego (3,0% wobec 4,6%, P = 0,016) i była podobna do tej dla iSAVR u pacjentów z niskim ryzykiem (1,6% vs. 1,4%, P = 0,4).
Wniosek
Ogólna śmiertelność wewnątrzszpitalna po TV-TAVI była po raz pierwszy niższa niż po ISAVR w 2016 roku. W grupie niskiego ryzyka śmiertelność wewnątrzszpitalna była podobna, podczas gdy we wszystkich innych grupach ryzyka śmiertelność wewnątrzszpitalna po TV-TAVI była znacząco niższa niż po SAVR. Prawdopodobnie przyczyni się to do ponownego zdefiniowania standardu opieki w przyszłości.
[więcej w: leki od a do z, warsztaty psychologiczne kraków, echo serca poznań ]