Żywienie pozajelitowe u krytycznie chorych dzieci AD 2

Standardowe wyniki dotyczące zakażenia, takie jak zapalenie płuc wywołane przez respirator i zakażenia krwi związane z cewnikiem, nie zostały zarejestrowane. Zespół intensywnej opieki medycznej określający pragmatyczny wynik gotowości do zwolnienia nie był maskowany do randomizacji pacjentów, co wprowadza potencjał w zakresie uprzedzeń. Pomimo powyższych ograniczeń, wyniki tej przełomowej próby zmienią praktykę w ośrodkach, które uzupełniają niedostateczne żywienie dojelitowe dietą pozajelitową w dniu i dostarczą danych, które wspierają strategię opóźnionego żywienia pozajelitowego praktykowaną w innych ośrodkach. Konieczne jest dalsze badanie w celu określenia najlepszego możliwego czasu wprowadzenia uzupełniającego żywienia pozajelitowego u dzieci z ciężkim niedożywieniem na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej. W idealnej sytuacji terapia żywieniowa dla dzieci chorych krytycznie musi być zindywidualizowana. Założenie, że jednolite podejście dotyczy wszystkich, jest zbyt uproszczone. Na podstawie wyników badania PEPaNIC, opóźnienie żywienia pozajelitowego, wraz z wczesną inicjacją i stopniowym postępem żywienia dojelitowego, wydaje się rozważne u pacjentów, którzy nie są poważnie niedożywione. Wymagana będzie cierpliwość i znaczne zasoby, aby systematycznie rozwiązywać nierozstrzygnięte kwestie w ramach randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych. Ponieważ gobelin jest stopniowo wpleciony, musimy zachować ostrożność w interpretacji wyników badań, inwestować w mechanistyczne i generujące hipotezy badania oraz zbadać odpowiednie długoterminowe wyniki. Badanie PEPaNIC stanowi ważny krok naprzód, a jego wyniki pomogą w rekalibracji bezpiecznego stosowania żywienia pozajelitowego u krytycznie chorych dzieci.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Ten artykuł został opublikowany 15 marca 2016 r. I zaktualizowany 15 marca 2016 r. O godzinie.
Author Affiliations
Od Harvard Medical School i oddziału Critical Care Medicine, oddziału Anesthesiology, okołooperacyjnego i Pain Medicine, Boston Children s Hospital – zarówno w Bostonie.

Materiał uzupełniający
Referencje (10)
1. Wilmore DW, Dudrick SJ. Wzrost i rozwój niemowlęcia otrzymującego wszystkie składniki odżywcze wyłącznie za pomocą żyły. JAMA 1968; 203: 860-864
Crossref Web of Science Medline
2. Wytyczne kliniczne Mehta NM, Compher CASPEN: wsparcie żywieniowe krytycznie chorego dziecka. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2009; 33: 260-276
Crossref Web of Science Medline
3. Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, i in. Wczesne i późne żywienie pozajelitowe u osób dorosłych krytycznie chorych. N Engl J Med 2011; 365: 506-517
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Doig GS, Simpson F, Sweetman EA, i in. Wczesne żywienie pozajelitowe u chorych w stanie krytycznym z krótkoterminowymi względnymi przeciwwskazaniami do wczesnego żywienia dojelitowego: randomizowane badanie kontrolowane. JAMA 2013; 309: 2130-2138
Crossref Web of Science Medline
5. Hamilton S, McAleer DM, Ariagno K, i in. Algorytm stopniowego odżywiania w jelitach dla krytycznie chorych dzieci pomaga osiągnąć cele dostarczania składników odżywczych. Pediatr Crit Care Med 2014; 15: 583-589
Crossref Web of Science Medline
6. Fivez T, Kerklaan D, Mesotten D, i in. Wczesne i późne żywienie pozajelitowe u krytycznie chorych dzieci. N Engl J Med 2016; 374: 1111-1122
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
7. Hunter DC, Jaksic T, Lewis D, Benotti PN, Blackburn GL, Bistrian BR. Spoczynek energetyczny u osób krytycznie chorych: szacunki a pomiar. Br J Surg 1988; 75: 875-878
Crossref Web of Science Medline
8. Mehta NM, Bechard LJ, Cahill N i in. Praktyki żywieniowe i ich związek z wynikami klinicznymi u krytycznie chorych dzieci – międzynarodowe wieloośrodkowe badanie kohortowe. Crit Care Med 2012; 40: 2204-2211
Crossref Web of Science Medline
9. Hulst JM, Zwart H, Hop WC, Joosten KF. Holenderska ogólnokrajowa ankieta mająca na celu sprawdzenie narzędzia do badania ryzyka żywieniowego STRONGkids u hospitalizowanych dzieci. Clin Nutr 2010; 29: 106-111
Crossref Web of Science Medline
10. Spagnuolo MI, Liguoro I, Chiatto F, Mambretti D, Guarino A. Zastosowanie systemu punktacji do oceny ryzyka niedożywienia w środowisku szpitalnym. Ital J Pediatr 2013; 39: 81-81
Crossref Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (6)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: podolog, stomatologia, lekarz prywatnie ]
[podobne: apteka leszno dyżur, rzęsy z norek cena, rehabilitacja sportowa kraków ]